萍萍今年35歲，年輕時因為忙于工作，想着等工作、生活都穩定并且達到一定水準後再考慮要孩子，這一拖就拖過了30歲。
去年萍萍與老公開始備孕，但一直沒懷上。她想着自己從未懷過，月經什麼的都正常，年年體檢也沒事，沒道理懷不上啊。在閨蜜的提醒下，才第一次去醫院做了檢查。
上周，萍萍拿着她的檢查報告去找醫生，問醫生像她這種情況，應該如何備孕。
今天我們來看看她的備孕故事。
婦科檢查顯示萍萍基本正常，醫生建議她用B超監測排卵，三次B超監測結果如下：
萍萍的B超顯示，3月3日她有卵泡已經接近成熟可以排卵了，但尿查LH隻顯示弱陽性，醫生考慮讓她當晚同房。之後隔天監測，發現卵泡還在繼續長大。3月這個周期，萍萍的這個優勢卵泡并沒有排出，當月備孕失敗了。
01.隻長不排，多與内分泌失調有關
對于萍萍的情況，她的醫生是這樣分析的：
不排卵是女性不孕症的主要原因，而卵泡發育及排卵是由下丘腦-垂體-卵巢性腺軸調控的，是以排卵障礙很多都屬于内分泌失調性的不孕。
不排卵的原因很多，有的是卵泡發育不良，比如像多囊卵巢綜合征；有的是卵泡排出障礙，比如像萍萍這樣有優勢卵泡長大，但無法破裂排卵，多見于未破裂卵泡黃素化綜合征（LUFS）。
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02.什麼是未破裂卵泡黃素化？
未破裂卵泡黃素化綜合征（LUFS）是指卵泡成熟但不破裂，卵細胞未排出而原位黃素化，形成黃體并分泌孕激素，機體效應器官發生一系列類似排卵周期的改變。
LUFS往往沒有什麼異常的表現，患者月經正常，有雙相基礎體溫，也有分泌期子宮内膜，在黃體期血中孕酮（P）及雌二醇（E2）的水準與正常排卵周期沒有明顯差異，僅靠問診和一般檢查是沒有辦法将LUFS與正常排卵周期區分的。
對于LUFS，可以通過以下檢查來發現：
B超檢查
卵泡增大至18mm 48小時不破裂，或者HCG注射48小時卵泡仍然沒有塌陷或消失，反而繼續增長。
性激素六項
在LH出現峰值後第5-9天，血清P值應該>31.8nmol/L，如果這時候P值在9.54-31.8 nmol/L，常提示有LUFS的可能。
根據卵泡是否成熟，LUFS分為兩種類型：
●成熟卵泡型的LUFS：是指卵泡直徑達到成熟标準後沒有觀察到LH峰值出現，E2水準達到734pmol/L，P水準
●未成熟卵泡型的LUFS：指的是卵泡直徑還未達标，但P值已經>7.95 nmol/L。
萍萍的問診以及婦科檢查的結果都是正常的，隻是在用B超監測排卵時，才發現卵泡未能排出，但因為萍萍沒有進行性激素六項的檢測，醫生建議她在下次月經周期，進行性激素六項檢測，看看LH、E2和P值水準及變化情況。
03.發生卵泡黃素化還能懷孕嗎？
正常女性其實也會有5%-7%的周期出現LUFS，是以萍萍隻做了一次B超監測還不足以确定是LUFS導緻她備孕10個月未懷孕。萍萍需要連續監測幾個周期，并排除其他可能疾病。
如果确實是因為LUFS緻不孕，一般就要進行促排卵治療，治療後是可以懷孕的。臨床上還可以采用西醫促排卵與中醫調理結合的方法。
如果是反複發作的LUFS患者，在經過多種促排卵治療3-4個周期仍然沒能懷孕的，可能就要考慮體外受精-胚胎移植（試管嬰兒）了。
對于萍萍，醫生的建議也是這樣：在繼續監測排卵，查性激素六項後，如果确實存在LUFS，建議她開始促排卵治療。
參考文獻
[1]陳林芯,林秋芳.未破裂卵泡黃素化綜合征的研究進展[J].按摩與康複醫學,2019,10(01):53-54.