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3月22日0-24時，上海新增本土新冠肺炎确診病例4例、無症狀感染者977例。近段時間以來，上海每日通報的無症狀感染者數量之多、比例之高受到關注。
實際上，在本輪疫情中，全國範圍内都出現了無症狀感染者比例上升的現象。
為何無症狀感染者如此之多？給疫情防控帶來了哪些新挑戰？我們該如何應對？
病毒“變弱”了
為何無症狀感染者越來越多？其中一個重要原因是病毒确實“變弱”了。目前，大陸主要流行的是奧密克戎的亞變體BA.2毒株。
在廣州醫科大學附屬市八醫院兒科主任林菁看來，無症狀感染者增多，其中一個原因是奧密克戎變異毒株的毒力減弱，以侵犯上呼吸道為主。有許多人核酸檢測結果為陽性，但症狀輕微甚至沒有任何症狀。
随着奧密克戎變異株本身的持續演變，其傳播力也在持續加強。
世界衛生組織衛生緊急項目技術負責人瑪麗亞·範凱爾克霍弗。
世界衛生組織衛生緊急項目技術負責人瑪麗亞·範凱爾克霍弗近日表示，奧密克戎BA.2亞型毒株是迄今已知傳播力最強的毒株。
中國疾控中心流行病學首席專家吳尊友介紹，有研究顯示，奧密克戎毒株BA.1的傳播速度比德爾塔毒株快77%，BA.2的傳播速度又比BA.1快66%。
傳播力更強，緻病力更弱，使得更多的感染者表現出無症狀或輕症。
國家衛健委醫政醫管局局長焦雅輝。來源：央視新聞
國家衛健委醫政醫管局局長焦雅輝透露，截至3月18日24時，全國在院的感染者總數為29127例。從病情來看，以輕型和無症狀感染者為主，占比達到了95%以上，重型和危重型占比不到0.1%。
3月18日，上海市衛健委主任邬驚雷接受采訪時表示，3月1日至17日，上海本輪疫情中，無症狀感染者數量約占确診病例數和無症狀感染者數量之和的89%左右。
需要強調的是，雖然奧密克戎緻病力降低，但低緻病性不代表無緻病性。一旦病毒侵襲至肺部還是會出現重症。香港暴發第五波疫情以來，重症和死亡的人數不容忽視，我們依然不能對奧密克戎掉以輕心。
我們“變強”了
無症狀感染者比例上升，也可能與我們“變強”了有關。
首先就是感染者群體自身就具備較強的免疫力。
以上海為例，本輪疫情感染者總體以中青年為主，平均年齡為40.6歲，中位數年齡40歲，60歲以下的比例占84.5%，健康狀況較好，身體抵抗力強，受病毒感染後容易表現出輕症或無症狀。
其次，無症狀感染者的增加可能與大規模人群免疫接種有關。
“現在新冠疫苗接種的覆寫率高，很多人都接種了第三針，對防治重症有很好的效果。”南方醫科大學公共衛生學院教授趙衛說，接種疫苗之後，人體的免疫力增強，即便感染了新冠病毒，很多人的症狀就不太明顯，或表現為無症狀。
最後，無症狀感染者還與病例的早期發現和有效管控有關。
有一部分“無症狀感染者”，其實處于症狀前期。疫情發生後，防疫人員争分奪秒與病毒賽跑，落實快速篩查、快速發現等措施，使得一些早期感染者沒來得及出現症狀就很快被發現。流調及篩查工作越細緻，早期“攔截”感染者的機率越高，疾病傳播控制也更及時。
例如，3月22日上海新增“4+977”中，就有3例确診病例和886例無症狀感染者是在隔離管控中發現的。他們在發病前期就被“攔截”下來，不再傳播病毒。
針對上海通報的無症狀感染者為何占比如此之高的問題，邬驚雷也給出了類似的解釋：奧密克戎毒株對呼吸道的侵襲性比此前的其他毒株弱；大規模人群免疫接種産生了效果；上海通過快速篩查發現了大部分沒有症狀的人。
要更早、更快、更嚴、更實
病毒變弱，人群免疫能力變強，是否就意味着我們可以放松警惕？
恰恰相反。面對奧密克戎變異株傳播更快、隐匿性更強的特點，在“動态清零”的總方針下，我們的防控措施要更早、更快、更嚴、更實。
林菁表示，無症狀感染者可以分為隐性感染者和正處于在發病潛伏期的感染者，二者都具有傳染性。而中國工程院院士、交大醫學院附屬瑞金醫院院長甯光更是指出，在某種程度上，無症狀感染者在傳播上更加危險，因為大家并不知道他已經被感染了。
傳播力強、隐匿性強的無症狀感染者在社會上活動，給防控帶來新的壓力。對此我們該如何應對？
林菁認為，首要的是持續做好新冠病毒疫苗的接種工作。“從理論上來說，接種疫苗不僅能降低住院率和重症率，也能降低傳染性。接種了疫苗的隐性感染者，其傳染性要更低一些。”
其次，要更快地與病毒賽跑，更早地通過篩查找出并管控好隐匿在人群中的無症狀感染者。甯光表示，上海的病例數雖然在增加，但是大多數都是在管控期間發現的，雖然有傳播力，但是傳播途徑已經被打破了，“這是非常好的事情。”
也有專家認為，根據現在的情況，為了更好地防控、減少社會負擔、降低對老百姓生活的影響，應當考慮對無症狀感染者的管理進行适當調整。
“堅持社會面清零，進一步提升疫苗接種率，包括一些治療新冠的藥物被準許緊急使用。總的來說，面對無症狀感染者可能繼續增加的情況，我們有了更多應對的手段。”趙衛說。
【記者】鐘哲 黃錦輝 李秀婷
【策劃】張哲 何勇榮
【作者】 鐘哲；黃錦輝；李秀婷
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