患者曹xx，肝癌病史多年，對自身疾病持積極的态度和充分的認知；曾進行多次介入、射頻消融及靶向藥物治療，近期複查發現惡性良性腫瘤标志物AFP升高；外院行上腹部MRI增強掃描懷疑肝VIII段新發病變；為明确診斷并進行下一步治療于外院行全身PET-CT檢查，由于CT檢查肝髒圖像噪聲較大，兼因為肝内多發病變經反複多次、多種治療後病變區域密度高低混雜不均勻，新發病變或治療後改變無法明确差別；且肝髒PET圖像放射性攝取分布的不均勻，導緻無法準确判斷肝内新發小病竈，無法合了解釋患者AFP升高的原因，也直接影響患者的下一步治療方向。為明确判定肝内有無新發病變，患者于外院PET-CT檢查一周後在我中心進行全身PET-MR檢查：通過檢查發現于T2FS、DWI序列明确顯示肝VIII段新發小病變呈高信号；同時PET-MR高敏感度的PET圖像也發現了PET-CT沒有檢出的小病竈呈高代謝；另外發現肝左葉内側段膽囊旁及肝右葉後下段腫塊外側緣局竈性葡萄糖代謝增高病竈，結合臨床分析考慮系原來病變局部惡性良性腫瘤活性尚存。
通過明确診斷極大地解決了患者和臨床醫生的困惑和疑問，使得病人可以得到及時有效的治療。同時核醫學科孫主任又親自為該患者進行詳細的、專業的報告解讀，患者對本次檢查非常滿意。
肝髒惡性良性腫瘤的PET-MR與PET-CT診斷價值比較：
肝髒惡性良性腫瘤全身PET-MR檢查明顯有其優越性，理由如下：
首先PET-MR擁有其固有裝置優勢：PET-MR對比PET-CT其PET探測器軸向視野較大，裝置探測靈敏度明顯高于PET-CT；在FDG藥物用量相同情況下病變檢出率明顯提高。
其次MR檢查較CT有明顯優勢：MR對軟組織分辨率較CT高；同時可以有多序列、多參數成像（T1WI、T2WI、DWI等），尤其DWI序列在小病竈的檢出敏感性明顯增高。
在MRI多模态成像基礎上結合病竈FDG代謝情況，同時可以充分利用裝置的優勢進行惡性良性腫瘤個性化掃描方案定制，極大地提高病變檢出率。
作者 | 吳喜珍
來源 | 北京一脈陽光