患者曹xx，肝癌病史多年，对自身疾病持积极的态度和充分的认知；曾进行多次介入、射频消融及靶向药物治疗，近期复查发现肿瘤标志物AFP升高；外院行上腹部MRI增强扫描怀疑肝VIII段新发病变；为明确诊断并进行下一步治疗于外院行全身PET-CT检查，由于CT检查肝脏图像噪声较大，兼因为肝内多发病变经反复多次、多种治疗后病变区域密度高低混杂不均匀，新发病变或治疗后改变无法明确区别；且肝脏PET图像放射性摄取分布的不均匀，导致无法准确判断肝内新发小病灶，无法合理解释患者AFP升高的原因，也直接影响患者的下一步治疗方向。为明确判定肝内有无新发病变，患者于外院PET-CT检查一周后在我中心进行全身PET-MR检查：通过检查发现于T2FS、DWI序列明确显示肝VIII段新发小病变呈高信号；同时PET-MR高敏感度的PET图像也发现了PET-CT没有检出的小病灶呈高代谢；另外发现肝左叶内侧段胆囊旁及肝右叶后下段肿块外侧缘局灶性葡萄糖代谢增高病灶，结合临床分析考虑系原来病变局部肿瘤活性尚存。
通过明确诊断极大地解决了患者和临床医生的困惑和疑问，使得病人可以得到及时有效的治疗。同时核医学科孙主任又亲自为该患者进行详细的、专业的报告解读，患者对本次检查非常满意。
肝脏肿瘤的PET-MR与PET-CT诊断价值比较：
肝脏肿瘤全身PET-MR检查明显有其优越性，理由如下：
首先PET-MR拥有其固有设备优势：PET-MR对比PET-CT其PET探测器轴向视野较大，设备探测灵敏度明显高于PET-CT；在FDG药物用量相同情况下病变检出率明显提高。
其次MR检查较CT有明显优势：MR对软组织分辨率较CT高；同时可以有多序列、多参数成像（T1WI、T2WI、DWI等），尤其DWI序列在小病灶的检出敏感性明显增高。
在MRI多模态成像基础上结合病灶FDG代谢情况，同时可以充分利用设备的优势进行肿瘤个性化扫描方案定制，极大地提高病变检出率。
作者 | 吴喜珍
来源 | 北京一脉阳光