最近，權威醫學雜志《英國血液學雜志》報道了一個神奇的病例：一名晚期癌症患者感染新冠病毒後，惡性良性腫瘤消失了……
一位61歲男性無意中發現自己癌症晚期：
他原本是一名腎衰竭患者，正在接受血液透析治療。2020年，他的淋巴結腫大，體重減輕，并是以入院，最後确診為霍奇金淋巴瘤。
這是一種少見的淋巴瘤，隻占所有淋巴瘤的8%~11%，但治愈率較高，5年生存率達到了75%[1]。
确診癌症後，更倒黴的事情來了。
他因為呼吸困難和喘息去做了新冠病毒核酸檢測，結果陽性。他又成了一名新冠肺炎患者！他在醫院接受了支援治療（如吸氧、休息、補充營養等），住院11天後，便回家休養。
4個月後，奇迹發生了！
醫生檢查發現，他身體裡的惡性良性腫瘤竟然在消退！
——能摸到的淋巴結在變小；
——PET-CT掃描發現體内的淋巴結也在消退（前後對比圖見下）；
——EB病毒的含量也在減少（EB病毒感染被認為和淋巴瘤相關）。
那麼問題來了——
在這個案例中，感染新冠病毒後惡性良性腫瘤消退有兩種可能性——
1.神奇的免疫反應
這也是論文作者猜測的原因：新冠病毒進入體内後，患者的免疫系統被激活，殺傷病毒的同時，也殺傷了體内的惡性良性腫瘤細胞。
這種現象并不是第一次被發現，之前也有類似的案例：一名感染新冠病毒的淋巴瘤患者[2]，體内的惡性良性腫瘤也消失了。
圖檔來源：站酷海洛
這種調動自身免疫系統來消滅惡性良性腫瘤的方法，被稱為免疫療法，目前在臨床上也已經有了成熟的應用。
最早使用類似方法的，是被稱作“惡性良性腫瘤免疫治療之父”的美國威廉·科勒博士[3]：
1891年，他将鍊球菌注射到一位無法手術的癌症患者體内，病情好轉了。他又嘗試用類似的方法治療了兩名骨肉瘤患者，雖然惡性良性腫瘤也有縮小，但患者死于感染。
考慮到注射活的鍊球菌的危險性，他使用滅活的鍊球菌與另一種細菌，混合制成“科利毒素”。接下來的40年裡，科利給一千多名癌症患者注射了這種毒素，都報告了極好的結果，特别是對于骨和軟組織肉瘤。
由于科利當時并不清楚其中的原因，也沒有制作出科利毒素的标準使用方法，導緻不少醫生采用這種方法施治卻并沒有達到他宣稱的效果，也不認可他的結果。
如今，我們通過更安全、更特異的外來因素刺激惡性良性腫瘤患者的免疫系統——
癌症治療性疫苗，用惡性良性腫瘤細胞的某些蛋白刺激免疫系統，産生抗體或免疫細胞，後者能識别具有這些蛋白的惡性良性腫瘤細胞。
直接給免疫系統招兵買馬，也就是把抗體/免疫細胞注射進體内。比如CAR-T細胞療法（體外培養免疫T細胞，再輸入患者體内殺傷惡性良性腫瘤細胞）和PD-1單克隆抗體等。
2.新冠病毒可能是一種溶瘤病毒
第二種可能的原因是：新冠病毒直接傷害了惡性良性腫瘤細胞，是一種溶瘤病毒。
我們知道，病毒無法獨立存活，它感染人體後必須進入人類細胞，進而産生後代。這個過程會導緻細胞破裂。
如果一種病毒感染人體後，能進入惡性良性腫瘤細胞，進而殺傷惡性良性腫瘤細胞，而對正常細胞沒有影響，那這種病毒就有抗惡性良性腫瘤的作用，被稱為“溶瘤病毒”。
利用溶瘤病毒開發出來的藥物被稱為溶瘤病毒藥物，這是惡性良性腫瘤治療領域的一個熱門方向。
最早報道的案例是在1896年，一位女性在疑似感染了流感之後，白血病得到了緩解[4]。
肝炎病毒是最早用于惡性良性腫瘤治療的病毒。1949年進行的B肝病毒治療霍奇金淋巴瘤的臨床試驗中，有60%的受試者感染了B肝，而惡性良性腫瘤的治療效果卻僅僅持續了1周，并且有人死亡[4]。
在1970年代和1980年代，由于安全性、有效性及監管等諸多問題，溶瘤病毒的臨床試驗幾乎停滞[4]。
最後，基因工程拯救了這一項技術，可以消除天然病毒的緻病性，提高靶向性，減少對正常細胞的殺傷，專打惡性良性腫瘤細胞[4]。
2005年，中國準許了第一個溶瘤病毒療法，使用轉基因腺病毒H101治療頭頸癌[5]。
2015年，美國準許溶瘤病毒療法，使用減毒的單純疱疹病毒治療黑色素瘤[6]。
讀到這裡，許多人會問，新冠病毒感染後體内惡性良性腫瘤消失，癌症患者是不是可以故意感染，以毒攻毒？
并不是這樣！
直接感染天然病毒，很大機率會讓惡性良性腫瘤患者同時患上感染性疾病，甚至會死于感染。
這個病例最大的價值是供科研界參考，但不具備臨床意義，也沒有推廣給其他患者使用的價值。
面對新冠病毒，癌症患者更加需要注意。之前諸多研究已經表明，有基礎疾病的患者感染新冠後死亡率更高。并且，目前國内疫苗也暫時不推薦惡性惡性良性腫瘤患者接種。
審稿專家：羅天明| 北京大學基礎醫學院博士後
特約作者：蔣永源| 第三軍醫大學内科學碩士
參考文獻
[1]葛均波, 徐永健, 王辰. 内科學(第9版). 北京:人民衛生出版社. 2018.
[2]Challenor S, Tucker D. SARS-CoV-2-induced remission of Hodgkin lymphoma. Br J Haematol. 2021. published on line.
[3]McCarthy EF. The toxins of William B. Coley and the treatment of bone and soft-tissue sarcomas. Iowa Orthop J. 2006;26:154-158.
[4]Kelly E, Russell SJ. History of oncolytic viruses: genesis to genetic engineering. Mol Ther. 2007;15(4):651-659.
[5]K Garber.China approves world's first oncolytic virus therapy for cancer treatment.J Natl Cancer Inst. 2006;98(5):298-300.
[6]FDA.HIGHLIGHTS OF PRESCRIBING INFORMATION.
https://www.fda.gov/media/94129/download
*本文内容為健康知識科普，不能作為具體的診療建議使用，亦不能替代執業醫師面診，僅供參考。
*本文版權歸騰訊醫典所有，未經授權禁止媒體轉載，違規轉載将依法追究法律責任。歡迎個人轉發至朋友圈。
*歡迎微信搜尋并關注公衆号“騰訊醫典”，擷取更多健康科普知識。