說到糖尿病，每個人都不陌生，它長期占據國人代謝病患病之首，當之無愧的“明星疾病”。
不過，近年出現了一支新貴，悄悄的将糖尿病拉下神壇，一躍成為大陸慢性病（代謝性疾病）一哥，強勢将“三高”改名“四高”，它就是——高尿酸血症。
2017年，一項發表在國際著名期刊《自然》子刊《Scientific Report》上的研究顯示，中國高尿酸血症患病率從上世紀80年代1.4%[2]上升到13%（男性18.5%，女性8.0%）[1]，相當于超過1.7億人被它困擾。
來源：騰訊醫典醫學插畫
2016年中國高尿酸血症患病率（按性别/年齡統計）
至此，“誰是代謝性疾病一哥”的争議蓋棺定論。
沒錯，高尿酸血症，已經成為大陸第一大代謝性疾病！
提到高尿酸血症，第一個想到的就是痛風。
聽起來好像沒啥關系，醫生卻總愛把它倆扯在一起。
是以，它們哥倆有差別嗎？好，來盤一下。
痛風，形象來說，就是因為尿酸水準過高，不能溶解在血液裡，在血液裡析出無數根“針”（結晶），而這些針堆積在一起，就導緻了關節内和關節周圍出現疼痛性發炎發作。
大家可以想象一下，關節裡面長滿“針”是多麼痛的一件事。
來源：站酷海洛
尿沉渣中的尿酸結晶
從概念上看，痛風必然是高尿酸血症患者，但并非所有高尿酸血症都會變痛風，痛風隻是高尿酸血症中非常一小部分人群，占到5~12%左右[2]。
但并不是得痛風的人就一定比沒得痛風的人尿酸高，在臨床上，也會遇到尿酸300多得痛風，而十多年尿酸保持在500多的高尿酸血症患者，也可能不出現痛風的情況。
是以，記住兩個名額限值：男性420μmol/L；女性360μmol/L，超過了自己就注意了！
答案：并不是。
這就要說到，尿酸的由來了。
話說，很長一段時間裡，人們一直認為，尿酸除了太高會痛風，沒有任何益處。
這裡，我們要說一段遙遠的曆史，給尿酸正名了。
最新研究表明[3]，人類進化曆史長河中，哺乳動物在果糖存在下，尿酸可以促進機體脂肪積累，幫助古靈長類（人類老祖先）度過地球寒冷的食物匮乏期[4][5]。
在始新世早期，地球氣候變溫暖，古靈長類可獲得較多果實性食物（果子），該類食物中含豐富抗壞血酸（Vc），這是一種有效的抗氧化劑，維持靈長類體内抗氧化水準。
可是後來，地球氣候逐漸變冷，老祖先們的果子越來越少，為了維持體内足夠的抗氧化水準，體内的尿酸勇敢的站了出來，擔起了補償體内Vc合成缺失缺失，也推動了人類的進化。
總體說來，尿酸的作用包括：
抑制不飽和脂肪酸、維生素C的氧化,防止血栓形成；
當體内維生素不足時，尿酸可替代它進行抗氧化作用；
抑制機體癌細胞的發生，抗氧化防細胞突變。
是以，尿酸對人體是有過傑出貢獻的，不要一竿子打死。
可是，如今人們吃的越來越好，高尿酸才越來越多見，它傷人于“無形”，給人體帶來了諸多危害。
痛風，曾經是個皇室病、富貴病，是個随年齡增長患病率升高的疾病。在古西方醫學，還曾認為痛風與淫亂有關。
然而，随着現代飲食結構的變化，越來越多的人感歎：“沒有皇帝的命，卻得了皇帝的病”。
而且，痛風的年輕化越來越嚴峻了！
最近，一期綜藝節目曝光，23歲的郭麒麟，也光榮加入了TF-Boys（痛風男孩）男團。
來源：網絡
即使，在高尿酸血症階段，患病人群也是越來越年輕化。
舉個例子，在甯波，2006年的患病人群年齡與1998年人群相比：男性小了15歲，女性小了10歲[2]……
一項2011年~2013年針對昆明兩所高校的入學體檢結果統計顯示，男生高尿酸血症患病率為14.79%，而女生為1.04%[6]。TF-Boys之稱，還真是名副其實（男孩多見）。
為了提醒更多人關注高尿酸症年輕化，大陸将4月20日定為“全民關注痛風日”。
而2018年的主題就是：預防痛風，從青少年做起。
有些疾病“重男輕女”，高尿酸血症就是一個典型。
前面提到，中國男性高尿酸血症患病率達到18.5%，顯著高于女性的8%[1]。即使昆明一所學校裡青春期的男生，患病率也達到14.79%，女士才1.04%[6]。
為何男性尿酸就是高一些？
原因可能與男性尿酸“産的多、排的少”有關系，比如：
男性在飲酒量、頻率和高嘌呤飲食方面明顯高于女性。
雄激素會抑制腎髒對尿酸的排洩，導緻尿酸在體内含量升高，
雄激素加快尿酸結晶形成和沉積；而雌激素則會促進尿酸排洩。
一旦男性發現尿酸高于420μmol/L，自己就要注意了，一方面要按醫生推薦藥物降尿酸，一方面調整生活方式，下面這些事尤其當心：
1. 限酒，尤其是啤酒；
2. 禁煙；
3. 注意保暖，避免着涼；
4. 增加新鮮蔬菜攝入；
5. 保持規律飲食和作息；
6. 減少高嘌呤食物攝入，如動物内髒、海鮮、肉類等；
7. 減少富含果糖飲料攝入，喝飲料前查飲料成分說明；
8. 保持規律運動，但盡量選慢跑、散步等柔和運動；
9. 控制體重，身體品質指數（BMI）控制在25以内。
有人說，“我尿酸高，隻要沒有痛風發作，就沒事；即便得了痛風，也隻是痛一點，沒什麼大問題。”——記住，這種觀念灰常危險！
這是因為：高尿酸血症，不僅傷關節，還會悄悄損害心、腦、腎等各個重要器官！
最常見，但也最容易引起患者重視的，就是痛風性關節炎，一旦發生就是預警信号，切莫“好了傷疤忘了痛”。
痛風發作，隻是第一步。僅次于關節的最常見受損器官，就是腎髒了，血清内尿酸含量持續過高，尿酸鹽結晶沉積在腎髒，形成結石。
雖然，尿酸有助于人類直立行走的進化。但是，尿酸升高提供的生存優勢，在人類生活水準提高及飲食結構改變後，早就失去了。
取而代之的是，大量前瞻性流行病學研究發現，高尿酸血症是多種心血管疾病的獨立危險因素！
尿酸超過警戒範圍越高，腦卒中、糖尿病、冠心病、高血壓、心力衰竭、心肌梗死、腎病等疾病的發生風險越大，且治療效果越差。
在網上經常會看到一些食譜，而且流傳很廣。
比如高尿酸血症的患者，不能吃蘑菇，不能吃菠菜，因為嘌呤含量很高。
這樣的話真是讓香菇難受不已。
是不是真不能吃了？這個問題，還是從兩方面來回答：
蘑菇和菠菜并不是高嘌呤食物，鮮蘑菇是含嘌呤中等食物[7]，菠菜屬于含嘌呤較少食品。網上流傳香菇屬于高嘌呤食物的結論，是指香菇幹的嘌呤含量；而對菠菜的恐懼，源自于菠菜中豐富的草酸含量，與尿酸“撞衫”了哦。
2010年發表在《國際營養學雜志》上的一項研究也表明，蘑菇、蔬菜等堿性食物，有助于血液内尿酸的溶解和排出[8]。
是以——蘑菇和蔬菜都可以吃，甚至對降尿酸有一定好處！
當然，在吃的時候，建議焯一下。
同樣，脫脂牛奶以其高蛋白低脂肪的特質，也是高尿酸血症患者的優質飲品。
相反，有些認為是好東西的食品，比如蜂蜜，含有大量的糖，和含糖飲料一樣，越喝尿酸越高！
好吧，都聊到這了，就順便給大家一個高尿酸飲食小秘笈：
這些食物，一吃尿酸就高起來
高嘌呤食物 “限量”進食是關鍵
身體營養要跟上，高嘌呤食物也得吃，但一定要限量，包括：
這些食物不限量，日常添加有營養
此外，高尿酸患者最最最重要的，就是要注意多喝水，每天飲水至少 2000 毫升，适當喝些淡茶水、咖啡，可以幫助排尿酸，但是要注意，太濃的咖啡會加重腎的負擔，不可貪杯，一杯接一杯酒不好了。
參考文獻
[1] 中國2型糖尿病防治指南（2017年版），中華醫學會糖尿病學分會，2018,10(1): 4-67.
[2] 中華醫學會内分泌學分會.高尿酸血症和痛風治療的中國專家共識[J].中華内分泌代謝雜, 2013, 29(11): 913-920.
[3] Cicerchi C, Li N, Kratzer J, et al. Uric acid-dependent inhibition of AMP kinase induces hepatic glucose production in diabetes and
starvation: evolutionary implications of the uricase loss in hominids.FASEB J. [Epub ahead of print]
[4] Johnson RJ, Andrews P. Fructose, uricase, and the back-to-Africa hypothesis. Evol Anthropol, 2010, 19(6):250-257.
[5] Lanaspa MA, Sanchez-Lozada LG, Choi YJ, et al. Uric acid induces hepatic steatosis by generation of mitochondrial oxidative stress:
potential role in fructose-dependent and -independent fatty liver.
[6] Wu J , Qiu L , Cheng X Q , et al. Hyperuricemia and clustering of cardiovascular risk factors in the Chinese adult population[J]. Scientific Reports, 2017, 7(1):5456.
[7] 李靜, LiJing. 高尿酸血症的流行病學研究[J]. 中國心血管雜志, 2016, 21(2):83-86.
[8] 熊祥玲, 趙江, 陳宏偉, et al. 2011-2013年大學新生健康體檢結果分析[J]. 現代預防醫學, 2015, 42(20):3733-3735.
[9] 孫培龍, 吳學謙, 季培軍, et al. 香菇及其他食用菌中香菇嘌呤含量的檢測[J]. 食品工業科技, 2000, 21(5):70-72.
[10] Kanbara A , Hakoda M , Seyama I . Urine alkalization facilitates uric acid excretion[J]. Nutrition Journal, 2010, 9(1):45.
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