糖尿病作為影響人類健康的第三大殺手，是臨床上最常見的内分泌功能紊亂疾病，且随着人類生活水準的提高，發病率呈逐年上升的趨勢。下面就為大家介紹一下糖尿病相關名額之β-羟丁酸。
β-羟丁酸相關知識
酮體是β-羟丁酸、乙酰乙酸和丙酮三者的統稱（其中β-羟丁酸約占78%，乙酰乙酸約占20%，丙酮約占2%），是脂肪酸在肝髒分解氧化時特有的中間代謝物。由于糖尿病患者不能正常利用葡萄糖氧化供能，是以體内脂肪分解增加，肝髒脂肪酸分解相應旺盛，造成體内酮體大量堆積，進而導緻酮症及酮症酸中毒。
酮症酸中毒是糖尿病最常見的嚴重急性并發症，是糖尿病患者的主要死亡原因。為了及時、準确判斷病情，非常需要一個高靈敏度且特異性強的名額，β-羟丁酸的測定滿足了上述要求。
什麼是糖尿病酮症酸中毒（DKA）
酮體由β-羟丁酸，乙酰乙酸和丙酮組成，均為酸性物質，酸性物質在體内堆積超過了機體的代償能力時，血的PH值就會下降（＜7.35），這時機體會出現代謝性酸中毒，即我們通常所說的糖尿病酮症酸中毒。
檢測優勢
臨床常以檢測尿酮體來診斷糖尿病酮症酸中毒，方法簡便易行，但是當患者無尿或腎功能嚴重損壞，腎血循環障礙，腎小球濾過減少，尿酮可減少或消失時，則無法靠尿液診斷。此外，傳統檢測酮體的方法無法檢測β-羟丁酸。而糖尿病酮症酸中毒時機體處于缺氧的情況下，尿酮體以β-羟丁酸為主要成分，故尿酮體結果為假陰性。美國糖尿病協會認為，血β-羟丁酸的定量檢測是取代尿酮體檢測的一個對酮症酸中毒的診斷或監測治療可靠有用的方法，它對病情的準确判斷及療效觀察起重要作用。主要原因如下：
1.β-羟丁酸是血中酮體的主要成分，可反應體内酮體的情況和酸中毒的真實情況。
2.酮症酸中毒時，β-羟丁酸水準增高遠大于丙酮和乙酰乙酸，故是酮症酸中毒時更敏感的一個标志物。
3.β-羟丁酸在酮體中最穩定（4℃可穩定7d），而丙酮和乙酰乙酸不穩定，這兩項如不及時分析，可使結果受到影響。
為什麼血液β-羟丁酸會偏高？
糖尿病病人如果血糖控制得不好，可能會導緻血液中β-羟丁酸的含量增高。但是對于非糖尿病病人，如果高糖飲食、熬夜、喝酒等，也會導緻β-羟丁酸的增高，是以如果出現了β-羟丁酸增高，還需要通過檢查其他名額，明确是否是糖尿病。如果排除了糖尿病，飲食、生活習慣改善一下，基本上就會恢複正常。
1.生理性血酮升高：
禁食、高脂飲食、劇烈運動
新生兒、孕婦可略高
2.病理性血酮升高:
糖尿病酮症酸中毒
糖尿病妊娠
營養不良、長期禁食
3.用藥：
雙胍類、水楊酸類等
4.影響檢測結果因素：
雙胍類藥物：假陽性
糖尿病腎病，腎門檻值減低或升高
總結
糖尿病人處于應急狀态，如患重病、緊張、妊娠和血糖水準持續超過13.4mmol/L時，β-羟丁酸可用于監測酮症酸中毒的發生。此外，胰島素治療時，血中β-羟丁酸下降早于血糖下降2h，及時測定血β-羟丁酸水準可以更好地對糖尿病患者進行療效評估。
酶法分析的應用，使β-羟丁酸的檢測越來越引起臨床重視，作為一個靈敏度高且特異性強的名額，已逐漸成為酮症酸中毒早期診斷與治療監控的重要手段。
來源：上海市胸科醫院檢驗科
編輯：任裡程 審校：小冉