孩子不願意上學，是因為厭學嗎？
孩子天天玩手機，是因為手機成瘾嗎？
在廣州聽說吧心理咨詢中心接待的青少年心理案例中，不願上學、黑白颠倒玩遊戲等現象越來越多。作為家長憂心忡忡、非常頭痛，不知道孩子到底怎麼了，該如何才能夠解決這個問題。
聽說吧心理咨詢師指出，孩子的問題是表象，需找到問題背後的根源。
如果有一天，孩子突然沉迷手機，表示不想去上學，不願意和外界接觸，那麼就需要警惕是否患有抑郁症。而且，相當一部分青少年可能還是雙相情感障礙，也就是躁郁症。
來訪者
曾經的學霸不想上學
15歲的小麗（化名），曾經是父母最大的驕傲，門門功課全班第一，堪稱“學霸”。
不僅學習成績名列前茅，在文娛、體育的表現出衆，為人也特别的開朗、活躍，渾身有使不完的勁兒。
沒想到，她突然說不想讀書了。父母氣瘋了，去學校了解情況，發現小麗有幾門功課不及格，同學表示小麗變得消極、被動，不願與人交往，拒絕參加集體組織的活動。更糟糕的是，她經常遲到、曠課，每天睡到中午才起床，作業也不交。
小麗自己也表示，無緣無故地變得心情糟糕，極度沮喪、想哭，覺得活着沒意思；睡眠差，沒有什麼食欲；整個人很懶散，不想動，渾身乏力，手腳沉重，就想一天到晚躺在床上，什麼事都不想做，什麼人都不想見；看書壓根就看不進去，上課的時候在課堂上發呆……
眼看着女兒一天天不去上學，父母非常着急，試圖和女兒談談，苦口婆心地勸，但她情緒低落，說不了幾句就很煩躁，把父母推出房門，怎麼敲門都不開。父母很擔心、不安，不知道以前那麼優秀的女兒為何會變成這樣，難道是青春期叛逆嗎?
更讓父母頭疼的是，兩個月後，小麗的脾氣越來越大，常常因為一點小事而發火，罵人、摔東西，甚至多次揚言要自殺……
日夜颠倒，遊戲時間長，花錢多
小銘(化名)今年讀初一，來咨詢時一直捧着手機，玩王者榮耀遊戲。
據父母所說，小銘天天晚上逼着父母給他手機玩，否則砸東西、敲門，搞得一家人都無法睡覺，父母奈于次日要工作，沒有精力折騰，隻好把手機給他。
第二天小銘起不來，也不允許父母叫他起床，說隻要設鬧鐘就可。但幾個鬧鐘都鬧不醒他，被拉起來後又倒頭就睡，怎樣都不去上學。由一開始的上午不去上學，最後發展到一個星期、一個學期都不去上學。
他也不願意跟同學出去玩，每天把自己關在房間，和家人也沒什麼交流。給他買禮物、做好吃的，他總是覺得理所當然，不懂得感恩。脾氣特别大，若是一不如他的意就發火，滔滔不絕罵人，還有兩次離家出走的經曆。
而且，小銘還有一個特點：玩遊戲特别能花錢。
整天買遊戲裝備，一天下來可以花一兩百元，家人春節給的壓歲錢、零花錢上萬這麼多，都被花費掉了。繼而伸手向家長拿錢，一次次變本加厲地拿，跟他說好最多隻能玩兩小時，口頭上答應，最後又不算數，玩遊戲的時間一次比一次長，一天可高達10多個小時。
家長多說幾句他就翻臉、砸東西，甚至以自殺威脅，還真的出現多次割腕行為……家長很頭疼、無奈，認為孩子是手機成瘾了。
李建學 解讀
廣州聽說吧心理咨詢中心首席咨詢師
以上兩個個案，主訴是孩子不願上學或過度玩遊戲。但通過溝通、評估，會發現他們問題的背後，隐藏着各種情緒問題。
經過一系列的咨詢和評估，小麗和小銘患上了“雙相情感障礙”（也稱躁郁症）。
抑郁症、躁狂症這兩種心理疾病，還沒被廣為人知。人們對這些心理疾病還不了解，更難了解。當這兩種症狀集一人身上時，既有抑郁發作，又有躁狂發作，這樣交替發作的心境障礙，便是雙相情感障礙。
病發高峰年齡為15-19歲，早期識别率低，極易誤診為抑郁症
雙相的病人比較聰明，是以又被稱為“天才病”。
曆史上很多名人被雙相障礙所困，從《老人與海》的作者海明威到《獨立宣言》起草者傑弗遜，從梵高、瑪麗蓮·夢露、張純如到丘吉爾……它一方面是在文藝界中流行的“天才病”，造就了很多文化巨人；另一方面又是一個毀滅性的病魔，其自殺率在各種精神疾病之中獨占鳌頭。
是以患上雙相情感障礙的孩子大多很聰明，雙相情感障礙多在25歲以前發病，發病高峰期在15-19歲之間，但它也可能開始得更早。
大多數雙相情感障礙的初期表現不是特别明顯，是以早期識别率很低。
比如，當抑郁相出現時，常情緒低落、情感淡漠、話少，這些都是比較内斂的表現，不易被發覺。
而躁狂狀态，更難被發覺，突然的情緒高漲、睡眠減少、精力旺盛、易被激惹，這些都很難和疾病表現聯系起來，尤其在青少年中，有些家長覺得精力旺盛、睡眠少是較好的狀态，有助好好學習。
據國外的臨床研究，14歲以前出現抑郁症症狀，有50%-70%的人最後會診斷雙相抑郁障礙。13-19歲之間患上抑郁症，其患雙相障礙的機率大約50%左右。
不過，雙相抑郁症的症狀表現為情緒大起大落，時而情緒亢奮時而抑郁，青少年極易被誤診為抑郁症。
“學霸”和“學渣”都可能是雙相的高危人群
“學霸”和“學渣”是雙相患者的幾率比其他人高。
▍ 一些“學霸”各方面都非常出衆，為人十分熱情、自信，甚至達到自負的程度，有可能就是躁狂症在起作用，疾病會讓他們處于極度亢奮的狀态，學習效率奇高。
其躁狂相可以持續數天到十多年不等。他們大多數會轉向抑郁，雖然情緒不一定會很低落，但會感到缺乏精力，整天都想睡覺，對什麼都不感興趣，過去牛氣沖天的他們變得自卑，感覺前途渺茫，認為以前的成績都是“僥幸”。
▍ 一些雙相障礙學生遇到挫折後轉入抑郁相，盡管不一定達到抑郁的标準，但成績下降也可能成為“學渣”。
如果學生學習上的表現穩定，一直都是“學霸”或者“學渣”，不一定有雙相情感障礙，但如果跟前兩年相比變化很大，就要考慮識别雙相情感障礙的可能性了。
“突然變壞”是心理障礙發出的求助信号
有的時候，小時候乖巧可愛的孩子，上了中學突然變得情緒過分高漲，沖動、易怒。他們可能被單純地認為是調皮、青春期叛逆。
但實際上，或許并非都那麼簡單。
一般情況下，青少年罹患雙相障礙，在行為上的表現更為突出，如煩躁、逃學、亂花錢，敢于冒險等。而成年人則是情緒上的反應較突出，比如：沒有緣由地發脾氣、狂躁等。
在青少年人群中，雙相情感障礙發作時更多的會出現一些不典型症狀表現，如孩子突然變成不聽話的“壞小孩”。
有些孩子原本很乖巧聽話，突然近一段時間就變得厭學、心煩、逃學。他們可能很叛逆，在家頂撞父母，在學校不尊重老師，還經常與别人吵架。
這些青少年患者的學習會受到影響，變得無心向學，結果往往是淪為“學渣”。
有的學生突然變得很闊綽，花錢大手大腳，瘋狂消費，買一些沒用的東西。還有一些孩子，突然沉迷網絡遊戲難以自拔、抽煙、喝酒。
此種沉迷遊戲和網瘾有所差別，一般深陷網瘾中的孩子會感覺到很快樂，但其不然，玩遊戲都改變不了沉郁的心理狀态。
很多抑郁症或雙相的青少年黑白颠倒，晚上玩遊戲到2、3點，早上起不來，那是因為24小時中，早上是他最低落的狀态，晚上是他最亢奮的狀态。家長往往不了解，以為孩子隻是玩手機成瘾後，才晚上不想睡覺，第二天不想起床。
其實孩子的表現，是和這個抑郁症或躁郁症的特點有關系的。
是以，很多孩子問題表象是沉迷遊戲、逃避上學，實際上是因為他有躁郁症。
抑郁症或躁郁症還沒有被大多數人認識和了解，家長對這種突然的轉變不知所措，他們更多地重視學習、營養，而對情緒突變背後的原因并不知曉。
很多人将此歸結為學習壓力大，又或者，家長會以為孩子品行變壞了。
其實不然，若孩子變壞單純是品行問題，那麼會有一個長期的慢慢的變化過程。而這種行為異常是突然改變，一般毫無征兆。
實際上，這些突變，是心理障礙所發出的求救信号，家長應當格外重視。
雙相發病的階段是青少年性格塑造的關鍵時期，現在有很多治療方法可以控制病情，通過心理治療，再輔之以藥物治療，隻要患者積極配合，可以回歸到正常的社會生活。
是以，當孩子抑郁寡歡、晚上不睡覺、早上不起床、無心向學、過度玩遊戲時，或者突然性情大變、成績波動很大或者有自殘行為，就要考慮到有抑郁或者雙相障礙的可能，而不僅僅是手機成瘾、厭學或者簡單的青春期叛逆。
家長務必要重視，提高認識，嘗試着真正地了解孩子的内心，盡早帶孩子到專業的心理機構進行評估，才能更好地治療。
李建學
·聽說吧心理咨詢中心首席專家
·廣東省心理衛生協會心理咨詢師專業委員會會員
·進階婚姻咨詢師
·進階家庭教育指導師
·性心理咨詢師
·進階催眠師
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