我們的青春題材影片裡，永遠不缺少一個話題——人流。
《同桌的你》，女主人流大出血；
（圖檔來源：騰訊視訊）
《匆匆那年》，女主打胎時選擇不用麻藥；
國産青春片鼻祖《奮鬥》裡的一句台詞最紮心：
“
據說每一個女孩30歲以前都得做一次人流，我以為自己是個例外，沒想到最後還跟大家一樣。
”
有這樣一組資料：
全球每年人工流産4000萬~6000萬次，其中13%~20%發生在中國大陸[1]。
做人流手術的群體裡，25歲以下女性占了47.5%，未婚女性高達49.7%[1]。
很多女性因為人流而失去了做母親的機會。調查顯示，有人工流産手術史的不孕症患者，占所有不孕的53.6%[2]。
人流，對女性身體和将來懷孕都是有影響的。
不過不一定能看出來，這是一個從量變到質變的過程。
手術流産有兩種方式，負壓吸引術和鉗刮術。
負壓吸引術就是用一根塑膠吸管，通過宮頸插入宮腔，連接配接上負壓吸引器，像吸塵器一樣，把子宮裡的胚胎吸出來。适用于妊娠10周以内的子宮。
妊娠11~14周的子宮, 胚胎比較大，需要進行鉗刮手術。這是通過帶齒的鉗子，把子宮内的胚胎組織一塊一塊夾出來，一般會再配合負壓吸引術。
為了確定胚胎組織被清除幹淨，有時還會用刮勺對子宮内膜進行刮擦，就像我們用勺子挖西瓜一樣。
每刮一勺，都是對子宮内膜的一次損傷。
至于無痛人流，常常被包裝成“上午手術，下午上班，輕松無煩惱”，實際上就是用靜脈麻醉的方式，讓人睡一覺，手術中感受不到痛苦。
但是，手術步驟對子宮造成的傷害，可一點都不少。
還有一種超導可視無痛人流，就是把一根帶有攝像頭的管子放入宮腔，通過顯示器看到宮腔内的情況。手術方式還是一樣的，隻不過穿孔或殘留的幾率相對小一些。
人流手術中可能會出現人工流産綜合征、出血、子宮穿孔、感染、不完全流産、宮頸創傷等并發症[3,4]。
（子宮穿孔示意圖。騰訊醫典自制）
人工流産綜合征說的是，術中孕婦突然出現面色蒼白、頭暈胸悶、大汗淋漓、血壓下降等情況，可能和精神緊張或不能承受手術操作有關。
是以，術前要消除顧慮，或選擇在麻醉下進行手術。
人流手術還會造成一些遠期并發症，比如由宮腔内粘連導緻的閉經、月經過少、慢性盆腔炎。而這些并發症往往會導緻不孕。
（慢性盆腔炎示意圖。騰訊醫典自制）
子宮是胚胎賴以生存的“土壤”，宮腔粘連使子宮“環境惡化、雜草叢生”，肥沃的土壤變成了荒地。胚胎就難以生根發芽，進而導緻不孕。
如果發現人流術後月經量減少甚至閉經，就要趕緊到醫院看看是不是宮腔粘連。
不能這麼說！
藥物流産的時間選擇更窄，一般在妊娠49天以内。同樣存在大出血、盆腔感染等風險，發生率大約是11.77%[3]。
藥物流産的成功率比手術低一點，但操作相對簡單。前兩天在家吃藥就可以了，第三天到醫院換藥觀察，可能會出現頭暈惡心、腹痛腹瀉、見紅等症狀。
圖檔來源：站酷海洛
大部分人在吃藥第三天就會有絨毛組織的排出，也可能過幾天排出。如果是在家裡排出，需要儲存好，帶給醫生看一下。
如果用藥8天後還沒有排出，B超檢查顯示宮腔内還有殘留的話，需要到醫院進行清宮手術。
是以說，藥物流産也是有一定風險的，一定要聽從醫生的安排。
很多人都認為，流産是“小月子”，要靜養。其實，長期卧床容易導緻宮腔内積血，影響子宮收縮。
适當的活動能促進血液排出，有利于恢複，也能及時發現一些并發症。
也不建議上午手術，下午上班，還是要回家休息1~2周。
流産後，可多吃些富含蛋白質和維生素的食物，比如瘦肉、蛋類、奶類、新鮮的水果蔬菜。
術後要注意清洗外陰，不給細菌留可乘之機。
可以洗澡，但要淋浴，不要坐浴或盆浴，也不能沖洗外陰。
穿透氣的内褲，勤換内褲和衛生巾。
在月經恢複之前不要同房。
特約作者：王梅| 北京市回民醫院婦科副主任醫師
審稿專家：王琪| 首都醫科大學附屬北京婦産醫院産科主任醫師
參考文獻
[1]程利南.中國人工流産的現況及思考[J].中國實用婦科與産科雜志, 2012, 028(009):641-642.
[2]馬黔紅,韓字研.人工流産對生育功能的影響[J].實用婦産科雜志, 2007, 023(007):389-391.
[3]李軍（綜述）,韓麗晖（審校）.人工流産并發症[J].中國計劃生育學雜志, 2010(8):503.
[4]王世阆.如何防治人工流産的并發症及不良後果[J].實用婦産科雜志, 2005, 21(004):253-254.
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