最新新冠診療方案看不懂？張文宏：看懂了就不正常

國家新版診療方案剛剛公布，出院标準和随後隔離管理要求也都有調整，大家都比較關心，接下來上海具體防疫措施會不會随之進行改變？市新冠肺炎醫療救治專家組組長、華山醫院感染科主任張文宏進行了解答。

最新新冠診療方案看不懂?

張文宏：看懂了就不正常

針對新冠肺炎第九版診療方案，張文宏介紹：從第一版到第九版迄今為止，從對新冠病毒一無所知，最早診療方案都是憑醫學方面的經驗制定，随着科學證據越來越多，最終《診療方案》必須完全基于科學制定一個最合理的方案。

張文宏解釋，診療方案是整個醫療機構要用的，很多老百姓在網絡上自己下載下傳看了，看來看去覺得看不太懂，這很正常，能看懂就不正常了。因為這是一個非常正規的醫療流程。

昨天下午6點半，國家衛健委醫政醫管局向全國各地進行了一次解讀，今天釋出會也是基于昨天晚上的解讀。張文宏說，大家肯定很想知道專業醫生是怎麼看的，是以昨天解讀之後他在感染傳染病領域邀請了五六十位專家在網絡上進行了一次閉門大讨論，大家得出一個結論，這次《診療方案》是目前所有版本中最科學、最好的。要知道關起門讨論，能有這樣的支援機率是不常見的，一般關起門來都是批評，但是确實表揚了。從第一版到第九版迄今為止，從對新冠病毒一無所知，最早診療方案都是憑醫學方面的經驗制定，随着科學證據越來越多，最終《診療方案》必須完全基于科學制定一個最合理的方案。

張文宏說，比如出院後的管理，隔離14天還是21天？當然，一般認為隔離越久越安全，但是制定出院後管理這方面的方案我們要進行科學制定。現在定下來7天，7天必須有充足科學依據，當病毒載量到了一定低程度以後，就不再具有傳染性了，居家7天再做一次核酸檢測符合病毒很低的水準就可以了。對于普通老百姓來講，以前出院到隔離點待兩個禮拜，現在改成出院居家監測7天再做核酸，這是一次大調整，科學依據要通過足夠科學資料來保證。

第二，病毒低到多低才沒有傳染性？現在看到病毒都喜歡講CT值，認為越低越好，但一旦越低越好就不科學。比如有些病人4個月都不轉陰，是不是意味着我們要把這個人在定點醫院隔離4個月呢？肯定要給出一個最科學核酸出院的标準。是不是當核酸水準低到一定程度後，出院就不再具有傳染性了？什麼樣的核酸水準能讓風險足夠低，又是我們能夠忍受最少最短的隔離天數？這個标準比以前出現了大調整。基于國際上連續兩年多的抗疫，大家做了大量科學研究出來标準，這次标準調低也是一個非常重大的調整，意味着我們不會在醫院隔離非常久的時間，換句話說出院的人就可以提早了。現在上海平均住院天數是15天，但是核酸一調整可能降低到10天，以前還要隔離兩周現在就可以居家了。對于一個被隔離的人、被隔離的家庭，感受度會出現非常大的改變。專業醫生都在拍手叫好，不是為自己，而是為所有治療的群眾隔離時間縮短，對整個社會又不增加防控的風險，大家覺得科學就叫好。

詳解CT值從40變35

不再要求集中隔離兩周

在今天的疫情防控新聞釋出會上，有記者提問：請問張文宏主任，剛才介紹了第九版診療方案的變化，有一個資料引起大家的注意就是CT值從40變成了35，能不能向大家解釋一下當中代表什麼？

對此，張文宏回應稱，很多人說CT值，其實很多人根本不知道什麼叫CT，以為到醫院拍個CT。CT值原則上擴增的門檻值，什麼意思？病毒量到底低到多少才被認為是有風險的，按照現在标準，核酸量非常少，病毒量非常少，根本檢測不出來。通過核酸擴增技術拼命擴增，到底擴增到多少輪可以？比如現在擴增到30輪、35輪還是40輪？疫情剛來的時候，大家都是基于對這次防疫整體的要求定為40，有沒有可能更低？我們邊抗疫邊研究，全球也都在探索。通過研究發現，當CT值門檻值調到30倍擴增時基本傳染性已經很低了，調到很低時還要保證充分備援度。這次疫情都是這樣發展來的，繼續調高到35時，全球科學家和中國自己的研究大家全部認可。

這次下調是一個重大調整，意味着一到35我可以告訴大家，大家隻要住院以後在醫院住7天、10天。但是拖尾現象極為嚴重，如果要等待35-40這一段，有些人要花幾個月的時間才能完成。問題是幾個月在醫院裡住着，在救治裡面毫無意義，如果不具備傳染性再把他關在醫院裡也是極不合理的。

科學有責任把CT值做到非常合理的位置。這次調低，我們可以保證患者不會太長時間住院，所有人在醫院待的時間會大大縮短。最關鍵的一點，這個值到了35的水準之後，我們就不再要求你在隔離酒店再隔離2周再讓你回家，你可以直接居家觀察了。

張文宏主任說，做出這樣一個重大決定是非常不容易的，需要非常多科學研究，這也是這次診療指南所有醫療工作者認為非常科學的原因，它是基于循證醫學和科學研究基礎做出來的。如果要為這次重大改變給一個評價，我認為這是我們在智慧抗疫方面走出非常重要的一步。他說希望将來抗疫就是通過這樣一步一步，達到國家和人民所預期的那個目标。”這個方案，在診療領域是邁出了一大步，但是在整體抗疫路上我認為還是一小步，希望抗疫早點取得成功。”

來源丨新民晚報

（編輯丨大路）