作者: 李科(中山大學附屬第三醫院)
在藥物治療療效不明顯時，醫生通常會考慮采用輔助治療手段，可能有助于改善症狀，提高藥物治療或手術治療的療效[1][2]。
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1.實體治療主要包括以下[1]
· 熱療。
· 前列腺按摩。
2.熱療适用情況
熱療可以作為慢性前列腺炎的輔助治療手段之一，當症狀得到完全緩解時可以停止。熱療不适用于有生育需求者，因為熱療可能會對前列腺組織細胞造成一定的損傷，影響前列腺液的活性。
3.怎麼做
主要有以下兩種方法：
· 使用特定的儀器，由醫生操作實施治療。主要是利用聲、光等多種實體方法産生的熱力作用，促進前列腺腺體内溫度均勻升高、血管擴張、血流加快，改善血液循環[1]。
· 坐浴療法，在家中即可以嘗試。準備 40 度左右的水，手放入不感到燙即可，約半盆。每次坐浴 10～30 分鐘，水溫降低時注意添加适量熱水，使水保持 40 度左右的恒溫，每周 1～2 次。
4.治療效果
· 熱療可以加快局部代謝産物和代謝廢物（即俗稱的毒素）的排出，增強抗生素的殺菌作用，促進發炎消退、消除組織水腫、緩解盆底肌肉痙攣，緩解不适症狀。
· 有些患者通過熱療可有效改善症狀。坐浴療法不需要借助任何醫療裝置，在家中患者自己就可以操作，是值得推廣的家庭有效治療方法。
5.前列腺按摩适用情況
急性前列腺炎患者禁止使用，因為機械刺激可能使細菌向健康的前列腺組織播散，進而使發炎擴散，可能會使病情進一步加重[2]。
當症狀得到完全緩解時，可以停止進行前列腺按摩。
6.怎麼做
前列腺按摩根據是否有他人協助分為以下兩種：
·醫生按摩。患者大便後，醫生使用藥物清潔幹淨肛門及直腸下段，然後患者側卧。醫生用食指順肛門摸到前列腺後，按從外向上、向内、向下的順序，規律地輕柔按壓前列腺，患者通常沒有不适感。患者應當配合醫生作提肛動作，使前列腺液排出尿道口，并立刻小便。
·自我按摩。患者大便後用藥物清潔肛門及直腸下段，下蹲或側卧，彎曲身體，用自己的中指或食指或前列腺按摩儀伸入肛門，在前方觸及栗子樣的結構時即可，按壓前列腺，方法同醫生按摩一緻。每次按摩 3～5 分鐘，最好每次按摩後見到有前列腺液從尿道排出。按摩時用力一定要輕柔，按摩前可用肥皂潤滑指套，減少不适感。兩次按摩治療之間至少間隔 3 天以上。
7.治療效果
臨床上，前列腺按摩對于緩解下尿路症狀如尿頻、尿急等療效确切、操作簡便，患者容易接受與掌握，是一種傳統且實用的輔助治療手段[1][2]。
參考文獻
[1]. 張敏建，賓彬，商學軍,等.慢性前列腺炎中西醫結合診療專家共識.中國中西醫結合學會男科專業委員會.中國中西醫結合雜志.2015,35(8):933-940.
[2]. 前列腺炎治療指南. 中華醫學會泌尿外科學分會（CUA）.2011.
*本文内容為健康知識科普，不能作為具體的診療建議使用，亦不能替代執業醫師面診，僅供參考。
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