曆盡天華成此景——湘西州人民醫院消化内科創市州級臨床重點專科紀實

編者按：肇始于1952年的湘西州人民醫院，曆經70載曆史煙雲，如一顆明珠閃耀整個湘西乃至武陵山片區。近年來，醫院深耕優勢學科，拓展服務能力，點燃了高品質發展引擎，湧現出大批臨床重點專科、特色學科。其中，神經外科獲評為省級臨床重點專科，消化内科、心血管内科、骨科、神經内科、婦科、兒科、康複醫學科、護理專業獲評為市州級臨床重點專科。

即日起，州人民醫院将推出《強專科 塑雄風》臨床重點專科系列報道，宣傳、介紹各專科特色，向建院70年獻禮。

消化内科優秀團隊。

紅網時刻通訊員 彭婷 湘西報道

敢破正常、敢闖新路，以創新尋求突破、以實幹謀求發展，是湘西州人民醫院消化内科鍛造核心競争力、夯實高品質發展的“根”和“魂”。

2021年，消化内科獲評湖南省市州級臨床重點專科。

此前，為摘得這塊“招牌”，消化内科始終保持沖刺狀态，多措并舉、精準發力，從軟硬體更新、亞專科規模發展、超級微創探索、示範引領效應等方面大做文章，最終破繭成蝶完成跨越。

副院長、碩士生導師、消化内科主任醫師向平表示，建科70年，消化内科從人無我有、人有我強，經幾代人勵精圖治、推陳出新、默默耕耘，從消化組到消化科，再到大消化專科，形成了集臨床、科研、教學于一體的重點學科，綜合實力穩步提升。目前消化内科二級學科、亞專科建設初具規模，人才隊伍梯隊建設逐漸強化，成為了四省市邊區技術力量強、影響力大的現代化消化系統疾病診治中心。

副院長、碩士生導師、消化内科主任醫師向平現場指導青年醫生臨床實踐。

内外兼修，軟硬體雙提升

“平台決定高度、人才是發展的核心驅動力”。沒有充足的診療環境、先進的醫療裝置和突出的醫學人才做保障，學科發展程序收效甚微。

為破除僵局，湘西州人民醫院實行院黨委上司下的科主任負責制，整合醫療、教學、科研和社會服務等資源，出台扶持專科建設政策，不斷完善硬體設施，引進高端内鏡裝置，突出“請進來、送出去”人才培養，目标直指“提升核心競争力”。

2020年9月，消化内科接受湖南省臨床重點專科現場評審。

2017年7月，碩士生導師、醫學博士李學鋒作為湘西州高層次引進人才回到州人民醫院，并擔任消化内科主任，确立以“品質、安全、人文”為科室内涵發展的核心，帶領團隊破困境、開新局。

自此，病房開始實行主管醫生每日兩次查房、上級醫生及主任及時解決疑難危重問題；消化内鏡實行6天工作制，滿足患者2天内完成診治，并随時解決急診内鏡診療；消化門診每周7天值班制，全年不休，并增設脂肪肝、肝硬化門診，解決專科專治難題；每年選派2至3名青年醫生到國内頂尖醫院學習新技術，學成歸來陸續開展多項省級先進新業務。

2017年9月，消化内科正式分為兩個病區，一科以診治食管胃腸疾病為主、二科以肝膽胰疾病和發炎性腸病為主，床位由50張擴張到104張；2021年3月改造擴建後的消化内鏡中心正式投入使用，為患者提供從胃腸鏡檢查到ERCP（經内鏡逆行性胰膽管造影術）、ESD（内鏡粘膜下剝離術）等四級手術全覆寫的一站式診療平台。

2021年，消化内科團隊一手抓常态化疫情防控，一手抓業務發展，送出了一份優秀的成績單。臨床工作中消化内科出院達4600餘人次，專科年門診量47000餘人次。消化内鏡中心業務量快速增長，胃鏡檢查15000餘人次，大腸鏡檢查10000餘人次，超聲内鏡檢查300餘人次，各種内鏡下治療3000餘台次，有效解決了患者看病難問題。

2021年6月，消化道惡性良性腫瘤MDT團隊成立。

細化亞專科，專科特色百花齊放

火車跑得快，全靠車頭帶。想要快速推動消化内科高品質發展，需要“眼尖”的學科帶頭人審時度勢，站在學科最前沿，持續引進、應用、創新技術，使正常診療更專業化，高精尖技術更常态化。

發炎性腸病等疑難腸病診治技術是國内每一個消化病重點學科搶占的制高點。李學鋒利用博士研究基礎和在長沙、深圳大醫院工作經驗，打破地區級醫院正常轉診發炎性腸病患者局面，成立發炎性腸病MDT團隊，重點關注發炎性腸病這個少數群體，從規範每一項檢查到飲食指導、營養治療、基本藥物到生物制劑的使用，對每一例患者均實行個體化診治。

亞專科團隊“術業有專攻”、人人有“絕活”。

“李醫生，克羅恩病患者可以打新冠疫苗嗎？”李學鋒博士帶頭将60多例發炎性腸病患者及家屬‘團抱’在一起，建立微信群，指導發炎性腸病患者如何正确用藥、定期複查随訪，并為他們健康宣教、答疑解惑。

如今，消化内科大力實施亞專科建設，已明确細化了發炎性腸病、消化道出血、消化道早癌及ESD、膽胰疾病及ERCP、疑難肝病、消化系統惡性良性腫瘤等多個亞專科方向，培養了一支“能力優、業務精”的亞專科團隊，鑄就人人“術業有專攻”的絕活，使得專科特色更突出、診療更精準，呈百花齊放态勢。

開拓内鏡技術，實作超級微創診療

消化内鏡是消化學科發展的一大利器，内鏡下治療具有超級微創、恢複快、可重複、安全、确診率高、減輕病人經濟負擔等優點，是目前消化學科發展的主流方向之一。

為孕35周化膿性膽管炎患者行ERCP手術。

2021年4月，妊娠35周的高齡孕婦楊某因突發“腹痛、發熱”急診轉入州人民醫院，經腹部彩超檢查診斷為膽總管結石急性化膿性膽管炎。因患者情況特殊，經過多學科會診後一緻認為由消化内科行超級微創ERCP手術最為合适。消化内科當即為患者施行四級ERCP膽管内引流術，術中植入膽管支架将大量膿性膽汁引出，整個手術時長約6分鐘。術後患者腹痛迅速緩解、發熱消退，4天後平安出院。

2021年1月，55歲陳先生在内鏡中心行腸鏡下腸息肉ESD術，内鏡下完整切除息肉，術後病檢診斷為直腸早癌，出院後多次進行腸鏡複查，均正常、效果俱佳。

2018年消化内科破解困擾20餘年難題，首次自主開展ERCP手術；2019年首次嘗試内鏡下闌尾治療術，打破以往外科闌尾切除方式，疼痛症狀立竿見影；2020年自主開展ESD手術，利用手術優勢有效減輕早癌患者痛苦和負擔。2020年自主開展肝癌介入診療（肝動脈栓塞化療TACE），有效提高患者生活品質、延長生存期。截至目前，消化内科已開展ERCP手術1000餘例、ESD手術50餘例、内鏡下闌尾治療術150餘例。

這隻是消化内科近五年來在内鏡技術發展道路的一個縮影。目前消化内科已正式邁入“新内鏡時代”，在内鏡診療領域微創診療水準處于四省市邊區同級醫院領先水準。

2019年消化内科早癌診治學習班開班現場。

發揮“頭羊”效應，使消化病診治多點開花

為使消化疾病優質醫療資源惠及更多百姓、擴大輻射範圍，消化内科團隊先後多次到8縣市及鄉鎮醫療機構開展教學查房、手術指導，與永順、龍山、鳳凰等8家縣級醫院結成協作聯盟，制訂了急性重症胰腺炎等雙向轉診制度及延伸服務。

同時，利用自身學科優勢，成立湘西州消化及消化内鏡專業委員會，并舉辦年會、學習班、學術沙龍，旨在全面提高全州消化疾病診治水準，使消化病診治呈多點開花。

消化科團隊到醫聯體機關等進行授課、學術交流。

2021年，州人民醫院先後與州外貴州省松桃縣中醫院，以及州内永順縣人民醫院、龍山裡耶鎮衛生院等簽署成立“醫聯體”聯盟，充分發揮三級公立醫院的“領頭羊”作用，引導不同級别的醫療機建構立目标明确、權責清晰的分工協作關系。消化内科主任李學鋒博士帶領團隊積極對接，以多種形式進行技術幫扶，不斷延伸科室的診療服務範圍，助力醫聯體“開花結果”。

有耕耘，就有收獲。經過幾代人的努力，消化内科已實作跨越式高品質發展，且聲名鵲起，廣受四省市邊區群衆信賴。

副院長向平寄語消化内科青年醫生：道不盡風光背後的辛酸，訴不完登峰途中的艱難，醫道之路漫漫，須堅持膽大心細執着、苦幹勤思善斷，為家庭、事業、社會，不負韶華、以醫傳道、惠澤蒼生。