消化道惡性良性腫瘤的警示燈：惡性良性腫瘤标志物，增高了該怎麼辦？

人體是一個複雜而又精密的系統，當這個系統出現問題的時候會向人們發出各種各樣的信号，其中有一類信号被稱為癌症的信使，他們的出現意味着人體可能患有惡性良性腫瘤，但有時候他們也會如總喊“狼來了”的那個小男孩一般，喜歡跟大家開開玩笑，這類信使就是惡性良性腫瘤标志物。那惡性良性腫瘤标志物有什麼臨床應用價值，消化系統常見惡性良性腫瘤标志物又有哪些呢，咱們一起來了解一下。

一、什麼是惡性良性腫瘤标志物？

惡性良性腫瘤标志物(tumormarker, TM)是指在惡性惡性良性腫瘤的發生和增殖過程中，由惡性良性腫瘤細胞的基因表達而合成分泌的，或是由機體對惡性良性腫瘤細胞反應而異常産生和（或）升高的一類物質，反映惡性良性腫瘤存在和生長。

二、惡性良性腫瘤标志物都有什麼臨床應用價值？

1.惡性惡性良性腫瘤的篩查和早期檢測：有惡性良性腫瘤家族史等高危因素的患者，惡性良性腫瘤發生率相對較高，應進行惡性良性腫瘤标志物的檢測，比如大于50歲的男性前列腺腺瘤患者檢測前列腺特異性抗原PSA。

2.惡性惡性良性腫瘤的初步診斷：某些惡性良性腫瘤标志物可用于惡性惡性良性腫瘤的診斷，如甲胎蛋白AFP可用于原發性肝癌的診斷。

3.預後判斷：一些惡性良性腫瘤的預後與治療前惡性良性腫瘤标志物的基礎水準有一定的關系。 通常，基礎水準越高，處于癌症晚期的可能性越大，預後也越差。

4.療效監測：術後或治療後惡性良性腫瘤标志物濃度下降是治療有效的标志之一，惡性良性腫瘤标志物濃度不下降或下降很少預示惡性良性腫瘤切除不完全或存在多發性惡性良性腫瘤。

5.惡性良性腫瘤複發的監測：手術後惡性良性腫瘤标志物可降至正常，惡性良性腫瘤複發後惡性良性腫瘤标志物可能會再次升高。

三、消化系統常見惡性良性腫瘤标志物

1. 癌胚抗原（CEA）

CEA是一種多糖蛋白複合物，主要存在于直腸、結腸癌組織和胚胎腸黏膜上，是一種最廣譜的惡性良性腫瘤标志物，與消化道惡性惡性良性腫瘤，如結腸直腸癌、胰腺癌、胃癌、食管癌、膽囊癌等發病密切相關，也與肺癌、乳腺癌、甲狀腺髓樣癌等消化道外惡性惡性良性腫瘤發病存在密切關系。當患者出現某些症狀且血清CEA濃度升高 5～10倍，則要高度懷疑是否存在惡性良性腫瘤。CEA在惡性惡性良性腫瘤中的陽性率依次為結腸癌（70%）、胃癌（60％）、胰腺癌（55％）、肺癌（50％）、乳腺癌（40％）、卵巢癌（30％）、子宮癌（30%）。

2. 甲胎蛋白（AFP）

AFP是一種大分子的血清糖蛋白，是診斷原發性肝癌的重要名額。正常人血清含量＜20ng/ml，當AFP持續升高大于400～500ng/ml 時，要高度懷疑肝癌的可能性。

3. 糖類抗原72-4（CA72-4）

是目前診斷胃癌的最佳惡性良性腫瘤标志物之一，對胃癌具有較高的特異性，陽性率65～70%，而在衆多的良性胃病患者中，其檢出率僅0.7％。CA72-4水準與胃癌的分期也有明顯的相關性，一般在胃癌的Ⅲ-Ⅳ期增高，對伴有轉移的胃癌病人，CA72-4的陽性率也遠遠高于非轉移者。CA72-4還可作為治療後随訪的名額以及複發和預後的判斷，CA72-4水準在術後可迅速下降至正常；在70%的複發病例中，CA72-4濃度首先升高。

4. 糖類抗原19-9（CA19-9）

可作為胰腺癌、膽囊癌等惡性惡性良性腫瘤的輔助診斷名額，對監測病情變化和複發有很大意義。胰腺癌、膽囊癌、膽管壺腹癌，CA19-9明顯升高，尤其胰腺癌晚期的陽性率可達75%，是重要的輔助診斷名額。

5.糖類抗原50（CA50）

也是一種廣譜的惡性良性腫瘤标記物，診斷直腸癌的陽性率與病情的分期密切相關，Duke A期19%-43%、B期30%-59%、C期和D期為53%-73％的病人可出現CA50陽性。同時80%-97%的胰腺、58%-70％的膽管癌、41%-71％的食管癌、41%-71％的胃癌、14%-78％的肝癌都可見有CA50的升高。

6.糖類抗原242（CA242）

一種與粘蛋白相關的标記物，也是一種唾液酸化的糖脂類抗原。診斷胰腺癌時，敏感性為70%-80%，特異性為90%，可用于初診時篩選胰腺癌。對非小細胞肺癌的敏感性和特異性分别為28.5％和95.6%。 肺鱗癌患者血清CA242水準顯著低于非鱗癌患者（肺腺癌和大細胞肺癌）， 可用于肺癌的鑒别診斷。

需要注意的是，惡性良性腫瘤标志物的升高雖然意味着可能“狼來了”，但有時候卻不一定真是，也可能是其他良性疾病，如發炎、良性惡性良性腫瘤等，或異常生理狀态，如月經期、妊娠期等等，是以我們也不要過于緊張，因為狼不一定真的來了，但是是以如果你的某項惡性良性腫瘤标志物高了，我們務必需要重視，進一步通過其他臨床檢查手段，如CT、磁共振、胃腸鏡、組織學活檢等來進一步明确診，以免錯過了診療的重要時機。（文/桑素珍 編輯/胥潇）