更新核心要點梳理
1、“病原學特點”中提到：目前Omicron株感染病例已取代Delta株成為主要流行株。現有證據顯示Omicron株傳播力強于Delta株，緻病力有所減弱，大陸境内正常使用的PCR檢測診斷準确性未受到影響，但可能降低了一些單克隆抗體藥物對其中和作用。
2、“傳播途徑”明确：在相對封閉的環境中經氣溶膠傳播。接觸被病毒污染的物品後也可造成感染。
3、“臨床表現”中提到：曾接種過疫苗者及感染Omicron株者以無症狀及輕症為主。有臨床症狀者主要表現為中低度發熱、咽幹、咽痛、鼻塞、流涕等上呼吸道感染症狀。
4、“診斷原則”提到：新型冠狀病毒核酸檢測陽性為确診的首要标準。未接種新型冠狀病毒疫苗者，新型冠狀病毒特異性抗體檢測可作為診斷的參考依據。接種新型冠狀病毒疫苗者和既往感染新型冠狀病毒者，原則上抗體不作為診斷依據。
5、“鑒别診斷”增加：與新型冠狀病毒感染者有密切接觸者，即便常見呼吸道病原檢測陽性，也應及時進行新型冠狀病毒病原學檢測。
6、疑似病例排除标準修改為：連續兩次新型冠狀病毒核酸檢測陰性（采樣時間至少間隔24小時），可排除疑似病例診斷。（不再要求抗體）
7、“治療”中提到：輕型病例實行集中隔離管理，相關集中隔離場所不能同時隔離入境人員、密切接觸者等人群。隔離管理期間應做好對症治療和病情監測，如病情加重，應轉至定點醫院治療。（輕型病例，集中隔離管理，而不要求去定點醫院治療）
8、“抗病毒治療”中增加：PF-07321332/利托那韋片（Paxlovid）和安巴韋單抗/羅米司韋單抗注射液。
9、解除隔離标準有較大更新：輕型病例連續兩次新型冠狀病毒核酸檢測N基因和ORF基因Ct值均≥35（熒光定量PCR方法，界限值為40，采樣時間至少間隔24小時），或連續兩次新型冠狀病毒核酸檢測陰性（熒光定量PCR方法，界限值低于35，采樣時間至少間隔24小時），可解除隔離管理。
10、出院标準有較大更新：連續兩次新型冠狀病毒核酸檢測N基因和ORF基因Ct值均≥35（熒光定量PCR方法，界限值為40，采樣時間至少間隔24小時），或連續兩次新型冠狀病毒核酸檢測陰性（熒光定量PCR方法，界限值低于35，采樣時間至少間隔24小時）。
11、預防部分提及：接種新型冠狀病毒疫苗可以減少新型冠狀病毒感染和發病，是降低重症和死亡發生率的有效手段，符合接種條件者均應接種。符合加強免疫條件的接種對象，應及時進行加強免疫接種。
新型冠狀病毒肺炎診療方案
（試行第九版）
《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第九版）》修訂要點
為進一步做好新冠肺炎醫療救治工作，切實提高規範化、同質化診療水準，國家衛生健康委和國家中醫藥管理局組織專家對《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第八版修訂版）》進行了修訂，形成了《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第九版）》，并印發各地參照執行。新版診療方案是在認真研究德爾塔、奧密克戎等變異毒株傳播特點和病例特征，深入分析相關研究成果的基礎上形成的。重點修訂内容如下：
一是優化病例發現和報告程式。在核酸檢測基礎上，增加抗原檢測作為補充，進一步提高病例早發現能力。同時提高疑似病例診斷或排除效率，要求疑似病例或抗原檢測結果為陽性者，立即進行核酸檢測或閉環轉運至有條件的上級醫療機構進行核酸檢測。核酸檢測結果為陽性者，進行集中隔離管理或送至定點醫院治療，并按照規定進行網絡直報。
二是對病例實施分類收治。根據各地反映的“奧密克戎變異毒株患者以無症狀感染者和輕型病例為主，大多不需要過多治療，全部收治到定點醫院會占用大量醫療資源”等意見，進一步完善了病例分類收治措施：
1.輕型病例實行集中隔離管理，相關集中隔離場所不能同時隔離入境人員、密切接觸者等人群。隔離管理期間應做好對症治療和病情監測，如病情加重，應轉至定點醫院治療。
2.普通型、重型、危重型病例和有重型高危因素的病例應在定點醫院集中治療，其中重型、危重型病例應當盡早收入ICU治療，有高危因素且有重症傾向的患者也宜收入ICU治療。
三是進一步規範抗病毒治療。将國家藥監局準許的兩種特異性抗新冠病毒藥物寫入診療方案，即：PF-07321332/利托那韋片（Paxlovid）和國産單克隆抗體（安巴韋單抗/羅米司韋單抗注射液）。
四是對中醫治療内容進行了修訂完善。結合各地臨床救治經驗，加強中醫非藥物療法應用，增加了針灸治療内容；結合兒童患者特點，增加兒童中醫治療相關内容。
五是調整解除隔離管理、出院标準以及解除隔離管理、出院後注意事項。國内有關研究顯示，處于恢複期的感染者在核酸Ct值≥35時，樣本中未能分離出病毒，密切接觸者未發現被感染的情況。據此，新版診療方案将解除隔離管理及出院标準中的“連續兩次呼吸道标本核酸檢測陰性（采樣時間至少間隔24小時）”修改為“連續兩次新型冠狀病毒核酸檢測N基因和ORF基因Ct值均≥35（熒光定量PCR方法，界限值為40，采樣時間至少間隔24小時），或連續兩次新型冠狀病毒核酸檢測陰性（熒光定量PCR方法，界限值低于35，采樣時間至少間隔24小時）”。将“出院後繼續進行14天隔離管理和健康狀況監測”修改為“解除隔離管理或出院後繼續進行7天居家健康監測”。
來源：國家衛健委、SIFIC感染視界、健康中國、中信建投醫藥
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