自從靶向治療問世，讓很多晚期肺癌病人獲得生存期的延長，甚至有些病人能夠長期的帶瘤生存，超過十年的并不罕見。對于EGFR基因突變，亞裔不抽煙女性突變率達到60%，遠遠高于歐美白種人，是以，有人說，靶向藥是送給亞洲肺癌病人的禮物。
EGFR突變最常見的類型是19外顯子突變和21外顯子L858R突變，尤其是19外顯子突變，号稱“黃金突變”，具有這類基因突變的肺癌病人首選靶向治療。無論是晚期肺癌，還是IB～III期肺癌術後病人，隻要有上述兩種突變，優選三代靶向藥奧西替尼。自從ADAURA研究問世後，肺癌輔助靶向治療已在2021年納入各大指南推薦。
2022年3月5日，第19屆中國肺癌高峰論壇”在廣州隆重召開。“第19屆中國肺癌高峰論壇”專家共識中，對于Ⅲ期NSCLC輔助靶向治療的選擇，做了如下規定：
1.Ⅲ期NSCLC治療前正常檢測EGFR和PD-L1狀态（證據程度：強；推薦程度：強）；
2.具有EGFR突變的Ⅲ期NSCLC完全性切除術後輔助化療并非必要（證據程度：中；推薦程度：中）；
3.第一代EGFR TKI和第三代EGFR TKI 奧西替尼均可用于術後輔助治療，奧西替尼優先考慮（證據程度：強；推薦程度：強）；
4.RB1和EGFR共突變的Ⅲ期肺癌術後患者，輔助化療優先考慮（證據程度：中；推薦程度：中）。
從第2點來看，具有EGFR突變的III期肺癌病人，術後可以隻考慮靶向治療，而不一定必須化療後靶向治療。但我們從第4點可以發現，如果存在RB1和EGFR共突變，并不推薦靶向治療，而應該優先考慮輔助化療。為什麼會這樣？
雖然有很大比例肺癌患者具有EGFR突變，但很多患者并非僅攜帶EGFR突變，還會有其它基因的突變，又稱為共突變。在肺腺癌中與EGFR突變共同發生的突變主要有TP53 、RB1、CTNNB1 、和PIK3CA。
在9.5-10.3%的EGFR突變的肺腺癌中，RB1的失活突變是克隆和早期遺傳事件。大部分的RB1突變伴随着TP53突變，與細胞周期的調控密切相關。在EGFR突變的肺腺癌中，TP53和RB1的共突變的患者，EGFR TKI治療效果較差，且耐藥後肺腺癌容易向小細胞癌轉化。RB1突變與不良預後相關。
根據國内知名專家吳一龍教授團隊的 CTONG1104 的生物标志物研究結果提示，合并 RB1，TP53 共突變的 EGFR 陽性的患者用 EGFR-TKI 療效較差，更适合用化療。是以，對于III期這種複發轉移機率比較高的分期的肺癌病人，即便存在EGFR突變，但如果有RB1的共突變，手術後優先考慮輔助化療，而不是靶向治療。