在街頭巷尾，我們總能看到這樣的小廣告：“輕松三分鐘，流走意外”“上午人流，下午上班”“學生憑證件打8折”“第二次人流半價”……
它們給年輕女性造成一種錯覺，認為人流沒有風險，非常簡單。甚至有這樣一種思想，認為懷孕了也沒關系，打掉就行了。
圖檔來源：站酷海洛
真相是流産可能伴有一些并發症和後遺症：宮腔粘連、不孕、習慣性流産、婦科發炎……
全球每年人工流産4000萬~6000萬次，而在人流群體中25歲以下女性占了47.5%，未婚女性高達49.7%[1]。
這些年輕女性大多都有一段不願回憶的往事，但社會總是以譴責的态度去對待她們。甚至網上還流傳着一句話：“二手房我不介意，但是‘死過人的二手房’就另當别論了。”
這讓很多有流産史的女生不得不對自己的另一半以及家人隐瞞事實，在醫院就診時也向醫生隐瞞病史，但這樣做後又有一些擔憂接踵而至……
目前流産已經是最安全、并發症最少的手術之一，比分娩寶寶的風險和死亡率都要低[2]。前提是，在正規醫療機構實施流産。
但是，任何醫療操作都伴随着一定風險。
流産的風險包括：
感染，引發盆腔炎；
持續或大量出血；
不全流産，需要二次處理；
宮腔粘連。
如多次刮宮人流風險更高，除上述風險外，還包括：
子宮内膜薄，月經量少；
胚胎易着床失敗，流産風險升高。
流産女性承受的不僅是生理上的痛苦，心理上的壓力更大。
一些未婚女性不敢告訴家人，連男朋友都不負責任。愧疚、悲傷、失落感……
這些心理上的傷害比身體更難恢複。
安全正規的流産一般不會對後續生育功能造成影響。
但根據流産方式和流産次數，對後續生育力的風險也有差異。
早期使用藥物流産一般不會增加後續妊娠風險；
人工流産對後續妊娠影響較小，但可能會增加胎兒早産和出生體重低的風險[3]。
多次人工流産的女性則有子宮瘢痕形成的風險，可能導緻将來較難懷孕[4]，妊娠後流産風險也會增加[5]。
醫生能否看出流産史，取決于流産方式。
如妊娠早期
如妊娠
以上兩種情況醫生都很難看出來。
如果妊娠超過10周，需要行鉗刮術。此時胚胎較大、骨骼形成，容易發生宮頸裂傷、出血較多，術後宮頸可能不能完全恢複，留下痕迹。
如到了妊娠晚期，不可做流産手術，此時稱為引産。相當于将不足月的胎兒分娩出，和正常分娩類似。此時宮頸口大幅擴張，宮頸口發生變形，也可能發生宮頸裂傷，引産後宮頸不可以完全恢複。
此後如醫生進行婦科檢查時，在檢查台打開陰道窺器即可觀察到宮頸形狀，可以通過宮頸的形狀推測出有無大月份流産或引産史。
最好不要！
流産分為自然流産和人工流産。如有一次自然流産，發生再次自然流産的幾率非常高，應該引起重視。
人工流産可能造成宮腔粘連、子宮内膜炎等，有可能增加再次妊娠時母兒危險。如隐瞞病史，可能會讓醫生和家人都“掉以輕心”。萬一發生緊急情況，容易措手不及。
真實案例
曾有醫生報告過這樣一個案例。
小R懷孕後，全家都很歡喜。但小R一直都不願産檢，擔心醫生發現她一直都不願回憶的往事——曾因孕中期出血行剖宮取胎術。
肚子上的傷口她也一直對丈夫撒謊，說是小時候闌尾炎手術的切口。此次懷孕，胚胎正好長到了過去手術過的瘢痕上，随時都有子宮破裂的風險。在生死攸關的時候，這不是拿自己的生命在開玩笑嗎[6]？
是以就醫時一定要對醫生坦誠相告，醫生不是福爾摩斯，拿自己和孩子的生命下賭注，隻會得不償失。
流産史屬于婦科醫生的正常問診部分，也會記錄到就診人的病曆上。但記錄采用特殊的醫學術語，如無特殊情況，一般不會用明顯文字寫明“于XX年XX月行人工流産手術”“XX年XX月有藥物流産史”等類似的話語。
醫生常采用的記錄生育史的醫學術語：
1
英文字母G和P
G代表懷過幾次，是自然分娩、剖宮産、流産的總次數，P代表生過幾次，是自然分娩、剖宮産的總次數。
例如G3P1，代表這個女性生過1個足月的孩子，流産過2次，總共懷過3次。
2
也有一些醫生習慣使用足-早-流-存形式。
上面的例子也可用1-0-2-1表示，代表足月産1次，沒有早産過，流産2次，現存子女1人。
醫生問這些絕不是為了挖掘患者的隐私，而是這些生育史往往與今後的妊娠情況密切相關，甚至影響到本次診療的決策。
生育史屬于患者的隐私病史，醫生絕不會在患者本人未允許的情況下告知患者的家屬。
但是，醫生不會為患者隐瞞病史，更不可以對患者家屬撒謊。
後記
人流是避孕失敗的補救措施。人流對女性的生殖健康和心理都會産生一定影響。但在現實生活中，不是每一個男生都會為自己曾經對前任造成的傷害而感到愧疚，反而每一個女生都會糾結到底要不要告訴現任，不說有心結，說了有可能變成“定時炸彈”。
流産不是一個人的錯，但大多數放不下這件事的都是女生，是以知妹希望大家不要自我懷疑，感到内疚，是以而看輕自己，每一個人都是值得被愛的。
同時也呼籲各位女生一定要做好避孕工作，這樣才能更好地保護自己，也保護自己将來的家庭；也請各位男友、老公體諒自己的另一半，給她們更多關愛。
審稿專家：王偉| 山西醫科大學第二醫院婦産科副主任醫師
參考文獻：
[1]程利南.中國人工流産的現況及思考[J].中國實用婦科與産科雜志, 2012, 028(009):641-642.
[2] Raymond EG, et al. (2012). The comparative safety of legal induced abortion and childbirth in the United States.
[3] Saccone G, et al. Prior uterine evacuation of pregnancy as independent risk factor for preterm birth: A systematic review and metaanalysis. American Journal of Obstetrics and Gynecology. 2016; doi:10.1016/j.ajog.2015.12.044.
[4] Mayo Clinic Staff (2019):Abortion.
[5] Virk J, et al. Medical abortion and the risk of subsequent adverse pregnancy outcomes. 2007;DOI:10.1056/NEJMoa070445
[6]陳春玲.為什麼不能隐瞞不願提及的流産史[J].中國生殖健康,2018,000 (006):P.13-13.
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