喝酒傷肝，很多人都知道。
但你可能不知道，腎髒也會被酒精傷得體無完膚！
（圖檔來源：soogif）
廣東的一名男生，就是以後悔莫及……
我們先來看一下他的故事吧。
近日，24歲的小張（化名）因“食量減少1個月，發現血肌酐升高5天”，被家人送到南方醫科大學南方醫院增城分院腎内科就診。
這半年來，小張經常熬夜喝酒，幾乎每周都會有4~5天喝酒喝到後半夜。
1個月前，他開始出現胃口變差、惡心等情況。但他以為隻是酒喝多了，犯了胃病，就沒去醫院。
直到5天前，情況非但沒有好轉，還越來越難受，于是他到附近的醫院抽血檢查。一查吓一跳，小張的血肌酐（腎功能名額）高達1033微摩爾/升，比正常值高出10倍多，已經達到慢性腎髒病的尿毒症期。
（圖檔來源：美國腎髒病基金會的專家分期）
他還伴有重度貧血，血壓也高達170/111毫米汞柱。
接診的醫生考慮，小張很可能有腎髒的基礎疾病，平時沒太留意，也沒有規律地體檢。而熬夜、喝酒可能是加重因素，最後導緻尿毒症。
更遺憾的是，小張錯過了最佳的治療時機，要面臨長期的透析或者換腎。
還好，目前他正在接受透析治療，病情穩定。
（圖檔來源：騰訊醫典自制）
飲酒，會對腎髒帶來很多不利影響，有的研究者稱之為“酒精性腎損傷”[1]。
1.大量飲酒時，身體會産生一些副産物，比如自由基。
當人體無法迅速清除過量自由基時，就會發生氧化應激。這是導緻衰老和疾病的一個重要因素，腎髒也會被氧化應激傷害到。
2.飲酒過量的人，血液循環中的内毒素水準更高，可導緻“細胞因子風暴”。
這是引起急性呼吸窘迫綜合征和多髒器衰竭的重要原因。埃博拉、新冠、非典等很多病毒感染的最後階段，正是引發了“細胞因子風暴”，觸發免疫系統對身體的猛烈攻擊，才導緻身體招架不住。
而“細胞因子風暴”也能傷害腎髒，最終逐漸降低腎功能[2]。
3.過量飲酒還與一些肌肉損傷相關，比如，誘發壞死性肌病或酒精性橫紋肌溶解症[3]。而這類肌肉損傷和急性腎損傷之間，存在一定的聯系。
4.酒精還會通過損傷其他器官（比如肝髒、腸道、骨骼肌、心血管等），來間接傷害腎髒。
有研究顯示，長期大量喝酒的人，發生心髒病的風險更高，而心血管疾病又是慢性腎髒病的危險因素之一[4]。
也就是說，酒精先是傷害了心髒，然後又間接害了腎髒！
和肝髒一樣，腎髒也是一個“沉默”的器官，大多數腎病的早期症狀不明顯，還容易和其他疾病混淆，往往得不到及時診治。不少腎病患者首次就診時，就已經進展為尿毒症了。
如果能早期發現腎病的蛛絲馬迹，盡早開始正規治療，是可以避免尿毒症發生的。雖然腎髒病的早期症狀不太明顯，但還是有一些迹象，平時可以留意一下[5]。
1.水腫
大多是早晨起床時眼睑和面部水腫，午後消退；勞累時可加重，休息時減輕。
嚴重時會出現雙側大腿、小腿、腳踝、腰部水腫，一按一個坑。
2.尿量變化
正常人一天的尿量約為1000~2000毫升，平均1500毫升[6]。
如果尿量變得過多或過少，都可能是腎髒病的信号。
3.尿的顔色異常
正常的尿色為透明、淡黃色或黃色。如果出現其他顔色或尿裡有泡沫，可以去醫院查查尿正常、腎髒超聲、腎功能等。
4.尿頻、尿急、尿痛
可能存在泌尿系統感染。
5.腰痛
有時候，無緣無故感到雙側腰部（腎區）酸痛，或隐隐作痛，或持續性鈍痛，要及時就診。
6.高血壓
定期測量血壓。如果發現血壓升高又找不到原因，要多留個心眼，去腎内科看看。
7.惡心、沒胃口、乏力
随着腎病的不斷加重，全身毒素堆積、造血功能變差，就可能導緻這些症狀。
聰明的你可能會問：“上面的表現難道都是腎病導緻的嗎？總不能某天尿得多一點，就要去醫院檢查吧？”
問得好！
如果你生活習慣不好，或者是腎髒病的高危人群，遇到上面的7種情況最應該警惕[7]。
有腎髒病家族史。
有高血壓、糖尿病、心血管疾病。
有代謝性疾病，如高血脂、高尿酸、肥胖等。
有慢性泌尿道感染、尿路梗阻、自身免疫性疾病等。
長期使用腎毒性藥物。
高蛋白飲食、吸煙、酗酒、長期熬夜、低出生體重和年齡超過65歲。
1.多喝水，不憋尿
每天7~8杯（1500~1700毫升），提倡喝白開水、茶水[8]。
2.不亂吃藥
很多藥物會經過腎髒代謝，從尿中排出。是以，千萬别亂吃藥，更不要輕信民間偏方，而要根據醫生或藥師的處方服藥。
3.有高血壓、糖尿病的，一定要控制好病情
4.别吃得太鹹
鹽主要經過腎髒排洩，過量的鹽會給腎髒帶來負擔。
5.吃肉要适量
蛋白質的代謝産物從腎髒排洩，是以，蛋白質攝入過量會增加腎髒的負擔。
成年人蛋白質的每日推薦攝入量為：男性65克/天，女性55克/天[9]。
怎樣直覺了解這個數字呢？
一般來說，每日吃适量主食（男性6兩以上，女性5兩以上），1~2袋鮮牛奶或等量的酸奶，1個雞蛋，40~75克畜禽肉類、40~75克水産品、25~35克大豆和堅果類，就足以補充健康人每日所需蛋白質。
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（和手掌一樣大的一塊生魚肉或瘦肉，或單手的一捧蝦，可食用部位大約是50克。來源：自己拍的）
6.感冒了，記得要護腎
有些感冒可能是細菌感染引起的。特别是鍊球菌感染後，可能誘發急性腎小球腎炎。
如果感冒三四天還沒好，最好去看醫生。
7.讓自己活得健康點
不抽煙、不酗酒、不長期熬夜、不長期大量喝飲料等。
8.定期體檢
每年一次的體檢要重視，特别是尿正常、腎髒超聲資料，能提前發現問題，更好地保護我們的腎。
3月10日是“世界腎髒病日”
大陸有1.32億慢性腎髒病患者
慢性腎髒病，一年就在全球殺死123萬人
和交通事故導緻的死亡人數相同
遠多于結核病、艾滋病的死亡人數[10]
腎病還出現了年輕化趨勢
根據大陸流行病學調查
20歲以上人群的慢性腎髒病患病率
已達10%左右[11]
可見，腎髒病離我們并不遙遠
希望每個人都能在放縱的時候
想到還有兩顆腎在默默地為你工作
愛護它，保護它，别讓它受傷
審稿專家：劉鄭榮
南方醫科大學南方醫院增城分院腎内科主任、教授
參考文獻
[1]ORGANIZATl0N W H．Global status reDort on alcohol and health
2018．World Health 0rganization，2019.
[2]Islam MS,Miao L，Yu H，et a1．Ethanol Extract Illicium henryi.
[3]Tsai JP，Lee CJ，Subeq YM，et a1．Acute Alcohol Intoxication Exacerbates Rhabdomyolysis-Induced Acute RenaI Failure in Rats．Int J Med Sci，2017，14(7)：680-689．
[4]張曆涵.酒精性腎損傷的發病機制[J].腎髒病與透析腎移植,2020,29(4):358-362.DOI:10.3969/j.issn.1006-298X.2020.04.013.
Attenuates LPS-Induced Acute Kidney Injury in Mice via Regulating
Inflammation and Oxidative Stress．Nutrients，2019，ll(6)：1412．
[5]蘭曉雁. 善待我們的腎髒——保護腎髒日常措施[J]. 中華養生保健,2003,01:19-20.
[6]錢家麒，泌尿系統疾病總論，陸再英、鐘南山主編，内科學第7版，北京：人民衛生出版社,2008.1.
[7]朱豔，慢性腎衰竭，胡麗萍、龔妮容、林建雄主編，實用腎髒疾病健康管理，廣州：廣東科技出版社，2018.4.
[8] 中國營養學會編著，中國居民膳食指南（2016）[M]. 人民衛生出版社，2016.
[9]楊月欣，葛可佑著.中國營養科學全書（第2版）.人民衛生出版社,2019.
[10]Osman M A , Alrukhaimi M , Ashuntantang G E , et al. Global nephrology workforce: gaps and opportunities toward a sustainable kidney .caresystem[J]. Kidney International Supplements, 2018, 8(2):52-63.
[11]劉東偉. 慢性腎髒病流行病學和危險因素變遷及其系統評價[D]. 鄭州大學, 2015.
作者：劉進娣、孫國輝
編輯：張傑、吳維、葉正興
校對：武宜和 | 排版：李永敏
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