喝酒伤肝，很多人都知道。
但你可能不知道，肾脏也会被酒精伤得体无完肤！
（图片来源：soogif）
广东的一名男生，就因此后悔莫及……
我们先来看一下他的故事吧。
近日，24岁的小张（化名）因“食量减少1个月，发现血肌酐升高5天”，被家人送到南方医科大学南方医院增城分院肾内科就诊。
这半年来，小张经常熬夜喝酒，几乎每周都会有4~5天喝酒喝到后半夜。
1个月前，他开始出现胃口变差、恶心等情况。但他以为只是酒喝多了，犯了胃病，就没去医院。
直到5天前，情况非但没有好转，还越来越难受，于是他到附近的医院抽血检查。一查吓一跳，小张的血肌酐（肾功能指标）高达1033微摩尔/升，比正常值高出10倍多，已经达到慢性肾脏病的尿毒症期。
（图片来源：美国肾脏病基金会的专家分期）
他还伴有重度贫血，血压也高达170/111毫米汞柱。
接诊的医生考虑，小张很可能有肾脏的基础疾病，平时没太留意，也没有规律地体检。而熬夜、喝酒可能是加重因素，最后导致尿毒症。
更遗憾的是，小张错过了最佳的治疗时机，要面临长期的透析或者换肾。
还好，目前他正在接受透析治疗，病情稳定。
（图片来源：腾讯医典自制）
饮酒，会对肾脏带来很多不利影响，有的研究者称之为“酒精性肾损伤”[1]。
1.大量饮酒时，身体会产生一些副产物，比如自由基。
当人体无法迅速清除过量自由基时，就会发生氧化应激。这是导致衰老和疾病的一个重要因素，肾脏也会被氧化应激伤害到。
2.饮酒过量的人，血液循环中的内毒素水平更高，可导致“细胞因子风暴”。
这是引起急性呼吸窘迫综合征和多脏器衰竭的重要原因。埃博拉、新冠、非典等很多病毒感染的最后阶段，正是引发了“细胞因子风暴”，触发免疫系统对身体的猛烈攻击，才导致身体招架不住。
而“细胞因子风暴”也能伤害肾脏，最终逐渐降低肾功能[2]。
3.过量饮酒还与一些肌肉损伤相关，比如，诱发坏死性肌病或酒精性横纹肌溶解症[3]。而这类肌肉损伤和急性肾损伤之间，存在一定的联系。
4.酒精还会通过损伤其他器官（比如肝脏、肠道、骨骼肌、心血管等），来间接伤害肾脏。
有研究显示，长期大量喝酒的人，发生心脏病的风险更高，而心血管疾病又是慢性肾脏病的危险因素之一[4]。
也就是说，酒精先是伤害了心脏，然后又间接害了肾脏！
和肝脏一样，肾脏也是一个“沉默”的器官，大多数肾病的早期症状不明显，还容易和其他疾病混淆，往往得不到及时诊治。不少肾病患者首次就诊时，就已经进展为尿毒症了。
如果能早期发现肾病的蛛丝马迹，尽早开始正规治疗，是可以避免尿毒症发生的。虽然肾脏病的早期症状不太明显，但还是有一些迹象，平时可以留意一下[5]。
1.水肿
大多是早晨起床时眼睑和面部水肿，午后消退；劳累时可加重，休息时减轻。
严重时会出现双侧大腿、小腿、脚踝、腰部水肿，一按一个坑。
2.尿量变化
正常人一天的尿量约为1000~2000毫升，平均1500毫升[6]。
如果尿量变得过多或过少，都可能是肾脏病的信号。
3.尿的颜色异常
正常的尿色为透明、淡黄色或黄色。如果出现其他颜色或尿里有泡沫，可以去医院查查尿常规、肾脏超声、肾功能等。
4.尿频、尿急、尿痛
可能存在泌尿系统感染。
5.腰痛
有时候，无缘无故感到双侧腰部（肾区）酸痛，或隐隐作痛，或持续性钝痛，要及时就诊。
6.高血压
定期测量血压。如果发现血压升高又找不到原因，要多留个心眼，去肾内科看看。
7.恶心、没胃口、乏力
随着肾病的不断加重，全身毒素堆积、造血功能变差，就可能导致这些症状。
聪明的你可能会问：“上面的表现难道都是肾病导致的吗？总不能某天尿得多一点，就要去医院检查吧？”
问得好！
如果你生活习惯不好，或者是肾脏病的高危人群，遇到上面的7种情况最应该警惕[7]。
有肾脏病家族史。
有高血压、糖尿病、心血管疾病。
有代谢性疾病，如高血脂、高尿酸、肥胖等。
有慢性泌尿道感染、尿路梗阻、自身免疫性疾病等。
长期使用肾毒性药物。
高蛋白饮食、吸烟、酗酒、长期熬夜、低出生体重和年龄超过65岁。
1.多喝水，不憋尿
每天7~8杯（1500~1700毫升），提倡喝白开水、茶水[8]。
2.不乱吃药
很多药物会经过肾脏代谢，从尿中排出。因此，千万别乱吃药，更不要轻信民间偏方，而要根据医生或药师的处方服药。
3.有高血压、糖尿病的，一定要控制好病情
4.别吃得太咸
盐主要经过肾脏排泄，过量的盐会给肾脏带来负担。
5.吃肉要适量
蛋白质的代谢产物从肾脏排泄，因此，蛋白质摄入过量会增加肾脏的负担。
成年人蛋白质的每日推荐摄入量为：男性65克/天，女性55克/天[9]。
怎样直观理解这个数字呢？
一般来说，每日吃适量主食（男性6两以上，女性5两以上），1~2袋鲜牛奶或等量的酸奶，1个鸡蛋，40~75克畜禽肉类、40~75克水产品、25~35克大豆和坚果类，就足以补充健康人每日所需蛋白质。
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（和手掌一样大的一块生鱼肉或瘦肉，或单手的一捧虾，可食用部位大约是50克。来源：自己拍的）
6.感冒了，记得要护肾
有些感冒可能是细菌感染引起的。特别是链球菌感染后，可能诱发急性肾小球肾炎。
如果感冒三四天还没好，最好去看医生。
7.让自己活得健康点
不抽烟、不酗酒、不长期熬夜、不长期大量喝饮料等。
8.定期体检
每年一次的体检要重视，特别是尿常规、肾脏超声数据，能提前发现问题，更好地保护我们的肾。
3月10日是“世界肾脏病日”
大陆有1.32亿慢性肾脏病患者
慢性肾脏病，一年就在全球杀死123万人
和交通事故导致的死亡人数相同
远多于结核病、艾滋病的死亡人数[10]
肾病还出现了年轻化趋势
根据大陆流行病学调查
20岁以上人群的慢性肾脏病患病率
已达10%左右[11]
可见，肾脏病离我们并不遥远
希望每个人都能在放纵的时候
想到还有两颗肾在默默地为你工作
爱护它，保护它，别让它受伤
审稿专家：刘郑荣
南方医科大学南方医院增城分院肾内科主任、教授
参考文献
[1]ORGANIZATl0N W H．Global status reDort on alcohol and health
2018．World Health 0rganization，2019.
[2]Islam MS,Miao L，Yu H，et a1．Ethanol Extract Illicium henryi.
[3]Tsai JP，Lee CJ，Subeq YM，et a1．Acute Alcohol Intoxication Exacerbates Rhabdomyolysis-Induced Acute RenaI Failure in Rats．Int J Med Sci，2017，14(7)：680-689．
[4]张历涵.酒精性肾损伤的发病机制[J].肾脏病与透析肾移植,2020,29(4):358-362.DOI:10.3969/j.issn.1006-298X.2020.04.013.
Attenuates LPS-Induced Acute Kidney Injury in Mice via Regulating
Inflammation and Oxidative Stress．Nutrients，2019，ll(6)：1412．
[5]兰晓雁. 善待我们的肾脏——保护肾脏日常措施[J]. 中华养生保健,2003,01:19-20.
[6]钱家麒，泌尿系统疾病总论，陆再英、钟南山主编，内科学第7版，北京：人民卫生出版社,2008.1.
[7]朱艳，慢性肾衰竭，胡丽萍、龚妮容、林建雄主编，实用肾脏疾病健康管理，广州：广东科技出版社，2018.4.
[8] 中国营养学会编著，中国居民膳食指南（2016）[M]. 人民卫生出版社，2016.
[9]杨月欣，葛可佑著.中国营养科学全书（第2版）.人民卫生出版社,2019.
[10]Osman M A , Alrukhaimi M , Ashuntantang G E , et al. Global nephrology workforce: gaps and opportunities toward a sustainable kidney .caresystem[J]. Kidney International Supplements, 2018, 8(2):52-63.
[11]刘东伟. 慢性肾脏病流行病学和危险因素变迁及其系统评价[D]. 郑州大学, 2015.
作者：刘进娣、孙国辉
编辑：张杰、吴维、叶正兴
校对：武宜和 | 排版：李永敏
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