文/羊城晚報全媒體記者 張華
圖/視覺中國
讓糖尿病患者意想不到的是，如果控制不好血糖、血壓等危險因素，十年、二十年後也許就患上了糖尿病腎病（簡稱“糖腎”），甚至進展至腎衰竭。
3月10日是第17個世界腎髒病日，國際腹膜透析學會主席、國際腎髒病學會常務理事、亞太腎髒病學分會候任主席餘學清接受羊城晚報記者采訪時指出，雖然目前大陸終末期腎衰竭的首位病因還是腎小球腎炎，但是以目前糖尿病發病率升高的迅猛趨勢，推測5-10年後，“糖腎”将會排在慢性腎病的第一位病因。也就是說，在未來，尿毒症、需要透析的患者主要是糖尿病患者。
未來尿毒症、需要透析的患者主要是糖尿病患者
“糖腎”最終将成尿毒症首位病因
在歐美發達國家，過去幾十年間，糖尿病一直以人數過半的壓倒性優勢作為尿毒症的首位病因。預計這種情況很快也會在大陸上演。
談起近年來亞太地區慢性腎病的發展趨勢及其特點，餘學清語重心長地指出，“亞太地區，比如中國與日本、南韓等地在腎病發病的疾病譜上有一定的差别。大陸終末期腎衰竭的首位病因是腎炎，但是日本、南韓等地，‘糖腎’已經躍居首位病因。根據國家衛健委病案首頁的統計和分析，糖尿病已經是大陸慢性腎髒病的首要病因。是以，近年來糖尿病腎病上升的速度非常快。從糖尿病到糖腎，再從糖腎發展到腎衰竭一般是10-15年的病程，是以無論我們與其他國家是否有差别，從糖尿病患者增多以及病程發展的趨勢看，最後糖腎都會位居腎衰竭（尿毒症）病因的第一位，這個過程或是5年或是10年而已。”
事實上，這個趨勢已經在部分醫院的腎病科顯現出來。據統計，目前在廣東省人民醫院腎病科，由于“糖腎”而發展成為尿毒症、需要透析的病人占全部透析病人的25%。另外，每年腎髒穿刺活檢的病例中約有8%是糖尿病患者。可以說，近年來，“糖腎”患者是明顯增加了。
國際腹膜透析學會主席、國際腎髒病學會常務理事、亞太腎髒病學分會候任主席餘學清 圖/受訪者供圖
篩查“糖腎”，驗尿正常及尿微量白蛋白
即便目前“糖腎”的發病率已經有明顯增加的趨勢，但是大多數糖友們對腎病還是認識不足。餘學清說：“現在腎病患者的發病整體情況與以前不太一樣，大多數慢性腎髒病都是隐匿性的，早期沒有太多症狀，不像以前急性腎炎會出現眼腫、腳腫等症狀。是以，很多糖腎患者都是症狀比較明顯了才被發現。”
糖友們該如何能夠早期發現腎髒損傷呢？餘學清指出，實際上，要早期發現腎病最重要的還是體檢，驗尿正常及尿微量白蛋白，這是最簡單且有效的方法。
值得注意的是，普通體檢項目的尿正常、尿蛋白是正常的。當尿正常呈現尿蛋白陽性（+）時，“糖腎”的病情已經比較嚴重。是以，臨床上，很多糖尿病患者發現腎病時，已經進展到了腎衰竭。專家強調，體檢的時候，糖友一定要檢查微量白蛋白尿（定量檢查），這可以盡早發現腎髒的損傷。
據記者了解，近期廣東省人民醫院牽頭啟動了慢性腎髒病管理創新計劃，對廣東21個地市的社群和醫院的10萬人群進行尿正常、血肌酐、尿酸、血壓、血糖等大規模篩查，了解廣東省腎病發病情況、腎病的高風險人群以及慢性腎病患者的發病特點。
糖友應定期篩查尿正常及尿微量白蛋白
廣東流行病學顯示藥物性腎損傷比例高
除了糖尿病會誘發腎髒病變外，其本身結構及功能的特點也易遭受藥物性損傷。
研究顯示，10 餘年來藥物性腎損傷發生率呈上升趨勢，其中抗生素腎損害的發生率最高，達36%，另外，一些中草藥的腎毒性不容忽視。而廣東的流行病學調查顯示，在所有腎損傷的緻病因素中，藥物性腎損害（包括西藥和中草藥）的比例稍高。
餘學清指出，長期服用某些藥物，盡管其呈現低的腎毒性，但是滴水穿石，最終還是會造成腎損傷。其次，原本就有腎損傷的人群，在服用腎毒性藥物時，肯定要比其他人更為敏感。此外，就是使用了腎毒性比較強的藥物，就很快會造成腎髒的損害，比如常見的有中藥材馬兜鈴、雷公藤、川木通、廣防己等。另外，還有注意使用中藥時，要注意正規途徑購買，因為服用重金屬超标的中藥材也會造成腎損傷。
專家還強調，盡量不要相信祖傳秘方或者偏方，有病就到醫院進行正規的治療。所謂“是藥三分毒”，在醫生的指導下，該吃藥的時候就吃藥，該停藥的時候就停藥。(更多新聞資訊，請關注羊城派 pai.ycwb.com)
來源 | 羊城晚報·羊城派
責編 | 崔文燦