文/羊城晚报全媒体记者 张华
图/视觉中国
让糖尿病患者意想不到的是，如果控制不好血糖、血压等危险因素，十年、二十年后也许就患上了糖尿病肾病（简称“糖肾”），甚至进展至肾衰竭。
3月10日是第17个世界肾脏病日，国际腹膜透析学会主席、国际肾脏病学会常务理事、亚太肾脏病学分会候任主席余学清接受羊城晚报记者采访时指出，虽然目前大陆终末期肾衰竭的首位病因还是肾小球肾炎，但是以目前糖尿病发病率升高的迅猛趋势，推测5-10年后，“糖肾”将会排在慢性肾病的第一位病因。也就是说，在未来，尿毒症、需要透析的患者主要是糖尿病患者。
未来尿毒症、需要透析的患者主要是糖尿病患者
“糖肾”最终将成尿毒症首位病因
在欧美发达国家，过去几十年间，糖尿病一直以人数过半的压倒性优势作为尿毒症的首位病因。预计这种情况很快也会在大陆上演。
谈起近年来亚太地区慢性肾病的发展趋势及其特点，余学清语重心长地指出，“亚太地区，比如中国与日本、韩国等地在肾病发病的疾病谱上有一定的差别。大陆终末期肾衰竭的首位病因是肾炎，但是日本、韩国等地，‘糖肾’已经跃居首位病因。根据国家卫健委病案首页的统计和分析，糖尿病已经是大陆慢性肾脏病的首要病因。所以，近年来糖尿病肾病上升的速度非常快。从糖尿病到糖肾，再从糖肾发展到肾衰竭一般是10-15年的病程，所以无论我们与其他国家是否有差别，从糖尿病患者增多以及病程发展的趋势看，最后糖肾都会位居肾衰竭（尿毒症）病因的第一位，这个过程或是5年或是10年而已。”
事实上，这个趋势已经在部分医院的肾病科显现出来。据统计，目前在广东省人民医院肾病科，由于“糖肾”而发展成为尿毒症、需要透析的病人占全部透析病人的25%。另外，每年肾脏穿刺活检的病例中约有8%是糖尿病患者。可以说，近年来，“糖肾”患者是明显增加了。
国际腹膜透析学会主席、国际肾脏病学会常务理事、亚太肾脏病学分会候任主席余学清 图/受访者供图
筛查“糖肾”，验尿常规及尿微量白蛋白
即便目前“糖肾”的发病率已经有明显增加的趋势，但是大多数糖友们对肾病还是认识不足。余学清说：“现在肾病患者的发病整体情况与以前不太一样，大多数慢性肾脏病都是隐匿性的，早期没有太多症状，不像以前急性肾炎会出现眼肿、脚肿等症状。所以，很多糖肾患者都是症状比较明显了才被发现。”
糖友们该如何能够早期发现肾脏损伤呢？余学清指出，实际上，要早期发现肾病最重要的还是体检，验尿常规及尿微量白蛋白，这是最简单且有效的方法。
值得注意的是，普通体检项目的尿常规、尿蛋白是正常的。当尿常规呈现尿蛋白阳性（+）时，“糖肾”的病情已经比较严重。所以，临床上，很多糖尿病患者发现肾病时，已经进展到了肾衰竭。专家强调，体检的时候，糖友一定要检查微量白蛋白尿（定量检查），这可以尽早发现肾脏的损伤。
据记者了解，近期广东省人民医院牵头启动了慢性肾脏病管理创新计划，对广东21个地市的社区和医院的10万人群进行尿常规、血肌酐、尿酸、血压、血糖等大规模筛查，了解广东省肾病发病情况、肾病的高风险人群以及慢性肾病患者的发病特点。
糖友应定期筛查尿常规及尿微量白蛋白
广东流行病学显示药物性肾损伤比例高
除了糖尿病会诱发肾脏病变外，其本身结构及功能的特点也易遭受药物性损伤。
研究显示，10 余年来药物性肾损伤发生率呈上升趋势，其中抗生素肾损害的发生率最高，达36%，另外，一些中草药的肾毒性不容忽视。而广东的流行病学调查显示，在所有肾损伤的致病因素中，药物性肾损害（包括西药和中草药）的比例稍高。
余学清指出，长期服用某些药物，尽管其呈现低的肾毒性，但是滴水穿石，最终还是会造成肾损伤。其次，原本就有肾损伤的人群，在服用肾毒性药物时，肯定要比其他人更为敏感。此外，就是使用了肾毒性比较强的药物，就很快会造成肾脏的损害，比如常见的有中药材马兜铃、雷公藤、川木通、广防己等。另外，还有注意使用中药时，要注意正规途径购买，因为服用重金属超标的中药材也会造成肾损伤。
专家还强调，尽量不要相信祖传秘方或者偏方，有病就到医院进行正规的治疗。所谓“是药三分毒”，在医生的指导下，该吃药的时候就吃药，该停药的时候就停药。(更多新闻资讯，请关注羊城派 pai.ycwb.com)
来源 | 羊城晚报·羊城派
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