很多朋友都有這樣的疑問，惡性良性腫瘤标志物能否檢查出惡性良性腫瘤呢？也許有時候大家得到的答案，很可能是惡性良性腫瘤标志物升高一點沒關系，往往是由于良性病變引起的，定期複查就可以了。但如果是升高十倍的情況，那就要重視了，惡性良性腫瘤存在的可能性就很大了。其實，這樣的認識并不是完全正确的。因為某些惡性惡性良性腫瘤或者是某些癌症，惡性良性腫瘤标志物升高的并不明顯，甚至沒有升高，不是所有的癌症都會使惡性良性腫瘤标志物的名額明顯升高幾倍甚至是幾十倍。關于這方面，惡性良性腫瘤标志物青年專家解朋博士曾經給我講過一個他經曆的案例，比較典型，給各位介紹一下。
一位62歲的男性患者去解朋博士所在的醫院就診，原因是近3個月出現了左上腹疼痛，偶伴惡性和嘔吐，體重還下降了20斤左右。門診的醫生讓患者做一個惡性良性腫瘤标志物的檢查，而後，患者的惡性良性腫瘤标志物報告單顯示CA199僅輕微的升高，30.2（正常值小于27）。這時如果是并不熟悉惡性良性腫瘤标記物的醫生就會和患者說沒事，體内沒有癌症的迹象，定期複查就可以了，那麼事情就會往錯誤的方向發展。當時，解朋醫生很果斷地告訴患者，雖然惡性良性腫瘤标志物升高水準的并不高，但是結合你的症狀，建議再做一個胃鏡檢查，如果發現了病變，那就看看能否手術切除，如果病變是陰性的，再進一步考慮下面的問題。後來，這個患者去做了胃鏡檢查，果然發現胃上長了一個腫物，切除以後病理顯示的是胃癌。通過這樣一個病例，想和大家說明的是，一定要重視檢驗結果和患者的臨床病史、影像學資料等相結合來分析，這樣才能夠給出準确的診斷。
胚胎期間胎兒的胰腺、膽囊、肝、腸等組織存在這種抗原，在正常人體組織中含量極微。檢測患者血清CA199可以作為胰腺癌、膽囊癌等惡性惡性良性腫瘤的輔助診斷名額，對于監測患者病情的變化和複發也有很重要的臨床意義。
對于胰腺癌、膽囊癌、膽管癌來說，CA199一般升高的較為明顯，特别是胰腺癌，陽性率在75%以上，是以CA199也是輔助診斷胰腺癌重要的名額之一。除此之外，CA199對于療效的觀察、預後的判斷、複發和轉移的診斷同樣具有重要的價值。換句話說，如果一個胰腺癌的患者在治療後，CA199數值出現了明顯的下降，就說明治療的效果比較理想，反之，如果患者在接受治療後，CA199升高的更加明顯了，那就說明治療沒有起到應有的效果。再就是，一個胰腺癌的患者治療以後，CA199恢複到了很低的水準，而随訪的過程中又出現了CA199的逐漸升高甚至明顯增高，此時就要懷疑是否出現了複發或者轉移的情況。同理，對于所有的惡性良性腫瘤标志物的判定，我們基本都可以遵循這樣的規律。其實，其他的惡性良性腫瘤中也有一定的陽性率，比如胃癌的陽性率50%，結直腸癌的陽性率60%等等。
其實對于肺癌、肝癌等疾病，也可能會出現CA199升高的情況。作為消化系統的惡性良性腫瘤标志物CA19-9與CA-50也有一定相似性的這行。當然，某些良性疾病也可以引起CA199的升高。比如說肝炎、胰腺炎、肺炎膽囊炎、肝硬化等等，這也是我們需要注意的。
是以，每次談到惡性良性腫瘤标志物能否診斷惡性良性腫瘤這個問題，我的建議還是，有些情況下惡性良性腫瘤标志物可以提示惡性良性腫瘤，但是完全依靠惡性良性腫瘤标志物的變化來做确診的依據是不行的，還要結合患者的病史和其他相關檢查結果來做綜合評估，這樣才能做出有效的診斷。
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