流感疫苗對COPD患者百利而無一害。
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是常見的慢性氣道疾病。大陸20歲及以上人群COPD的患病率為8.6%，40歲及以上人群患病率為13.7%，以此估算大陸患病人數接近1億1。據估測，COPD在2020年的死亡率位列世界前三，疾病負擔位列世界前五2。COPD作為“健康中國2030”行動計劃中重點防治的疾病，其防控形勢極為嚴峻1。流感，能使COPD患者病情加重甚至死亡，不信您繼續往下看。
流感病毒是引發COPD急性加重常見呼吸道病毒，而COPD急性加重會增加患者死亡風險
流行病學調查表明，上呼吸道病毒感染是COPD急性加重（AECOPD）最早、最常見的誘因，約占50%左右，常見病毒為鼻病毒/腸病毒、流感病毒和呼吸道合胞病毒等3。大陸一項研究納入81例AECOPD患者，分析AECOPD期呼吸道感染類型及其對住院時長和COPD評估試驗量表的影響。結果顯示：在所有的AECOPD患者中流感病毒感染率達到25.9%，流感病毒是AECOPD患者常見呼吸道病毒4。
圖1 流感病毒是引發COPD急性加重的常見呼吸道病毒4
COPD患者每年發生約0.5-3.5次的急性加重，AECOPD是COPD患者死亡的重要因素5。加拿大一項隊列研究納入1990-2005年首次因COPD住院患者73106例，随訪17年，旨在分析随着時間推移，AECOPD長期概況及其與死亡率的關系。結果顯示：随着COPD急性加重次數增加，COPD患者死亡風險亦增加6。
圖2 AECOPD增加COPD患者死亡風險6
接種流感疫苗助力COPD疾病管理，
保護患者生命健康
接種流感疫苗能降低COPD患者發生流感相關急性呼吸道疾病（ARI）風險。泰國一項分層随機、雙盲、對照研究，納入1997-1998年間125例COPD患者，随機分為流感疫苗組（n=62）和安慰劑組（n=63），旨在确定接種流感疫苗對COPD患者流感相關ARI和總體ARI的有效性，以及其與氣流阻塞程度的關系。結果顯示：接種流感疫苗可使COPD患者流感相關ARI發生風險降低76%7。
圖3 COPD患者接種流感疫苗能降低流感相關ARI風險7
接種流感疫苗能降低COPD患者急性加重風險。印度一項前瞻性研究納入2004-2006年在門診接受治療的87例COPD男性患者，旨在确定接種流感疫苗對COPD患者ARI和COPD急性加重的有效性。結果顯示：接種流感疫苗能使COPD患者ARI和COPD急性加重風險降低67%（P=0.005）8。
接種流感疫苗能降低COPD急性加重發生率及次數、住院次數、縮短病程及住院時間。深圳市一項研究将2013年1月-2015年2月收治的104例COPD老年患者分為接種流感疫苗組（n=52）和未接種組（n=52），旨在确定流感疫苗對老年COPD患者的影響。結果顯示：随訪期間接種流感疫苗組COPD急性加重發生率（57.69% vs 76.92%，P=0.037），急性發作次數（2.89次 vs 4.94次，P=0.000），住院次數（1.96次 vs 3.48次，P=0.000）均顯著低于未接種組，COPD急性期總病程縮短了11天，總住院時間縮短了14天9。成都一項隊列研究選取2008-2009年60例COPD老年患者，随機分為每年接種1次流感疫苗組、每年接種2次流感疫苗組和對照組，并于接種後3個月、6個月進行兩次随訪，觀察三組人群COPD急性加重的發生情況及住院情況，旨在了解老年COPD人群接種流感疫苗的效果。結果顯示：與未接種流感疫苗的對照組相比，每年接種1次流感疫苗組在接種3個月、6個月後急性加重住院天數分别減少3.3天、7.1天10。
圖4 接種流感疫苗能降低COPD急性加重發作次數、住院次數、縮短病程及住院時間9
接種流感疫苗能降低COPD患者死亡風險。英國一項研究選取健康促進網絡資料庫中1988-2006年的177120例COPD患者資料，根據患者是否接種過流感疫苗或肺炎球菌疫苗将患者分為四組：未接種疫苗組、接種流感疫苗組、接種肺炎球菌疫苗組及接種流感和肺炎球菌疫苗組，分析各組在12月-次年3月、次年4年-11月間的死亡情況，旨在确定18年間在社群COPD患者群體中接種流感疫苗和肺炎球菌疫苗的有效性。結果顯示：接種流感疫苗使COPD患者在12月-次年3年的死亡風險降低11。
圖5 接種流感疫苗能降低COPD患者死亡風險11
COPD管理指南/共識一緻認可流感疫苗的益處，推薦COPD患者接種流感疫苗
綜上所述，流感疫苗對COPD患者百利而無一害。是以，醫務人員在臨床工作中不妨推薦COPD患者及時接種流感疫苗，與COPD患者攜手做好疾病管理。
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