高明的大夫，不會頭痛醫頭，腳痛醫腳。但是，對于普通百姓而言，難免會對疾病的複雜性産生誤解。比如，如果得了腎結石，大夫卻說，需要檢查甲狀旁腺功能。心中就會産生疑問，腎結石在下半身，怎麼會檢查脖子呢？這是搞錯了，還是想多賺檢查費呢？别急，咱們現在就來解釋，腎結石為何會牽涉到甲狀旁腺？而且，同時還需要關注骨密度？
腎結石，是礦物質的沉積物，尿液中出現結晶，堵塞腎小球，形成鈣化斑，周圍再聚集更多的尿液結晶，就會最終形成結石，草酸鈣結石，是主要類型，約占病例總數的70%到80%。泌尿系統感染，是促進腎結石形成的危險因素，細菌可以作為核心或結石形成的促進物質，誘導磷酸鹽沉澱，造成結晶體聚集，誘發結石。大家已經注意到，描述腎結石的形成過程時，會出現幾種關鍵的物質，比如，鈣、磷、草酸、磷酸鹽，而這些物質的代謝狀況，會受到内分泌的調節，甲狀旁腺功能發揮着重要功能。
咱們的機體内，有2對甲狀旁腺，分别位于甲狀腺背面的中部和下部，形狀如大豆，呈現棕黃色。甲狀旁腺的主要功能是分泌甲狀旁腺激素PTH，調節機體内的鈣、磷代謝。PTH，是含84個氨基酸的堿性單鍊多肽，可以促進血鈣水準升高、血磷水準下降，還能夠調節成骨細胞與破骨細胞的分化、成熟、凋亡。
如果機體出現原發性甲狀旁腺功能亢進、異位性甲狀旁腺功能亢進、繼發于腎病的甲狀旁腺功能亢進、假性甲狀旁腺功能減退、甲狀旁腺高功能腺瘤等疾病，就會導緻甲狀旁腺激素水準升高，骨骼中的鈣進入血液，血鈣水準升高，進而引起鈣鹽異常沉積，并且可能形成腎結石。同時，鈣的流失，也會導緻骨密度的下降，發生骨質疏松或骨骼脆性增加，容易引起骨折。
原發性甲狀旁腺功能亢進，大約90%源于單個腺瘤，其餘10%，主要來自甲狀旁腺增生。這種疾病，會造成PTH大量分泌，導緻溶骨，析出鈣、磷，增加腎髒對鈣的重吸收，以及磷的大量排出，進而引起高血鈣、高尿鈣、低血磷現象，由于鈣的濾過負荷增加，容易促發腎結石的形成，也會導緻病理性骨折。
甲狀旁腺腺瘤，可以通過超聲檢查發現，此外，結合血鈣、血磷、尿鈣等檢測，就會得到确診。如果患者的血清鈣水準超過3.75mmol/L時，就稱高鈣危象，嚴重的時候，會危及生命，需要通過大量滴注生理鹽水和藥物治療，及時進行糾正。必要時，還需要進行血液透析或腹膜透析，降低血鈣水準。
對于甲狀旁腺疾病引起的腎結石，如果結石引起梗阻，影響腎功能，需要優先處理腎結石問題，通常會采取手術治療。如果結石還沒有引起泌尿系統梗阻，處理的原則，是優先進行甲狀旁腺腺瘤切除術，去除病因，再選擇時機，解決腎結石問題。目前，對于甲狀旁腺腺瘤，可以選擇超聲引導的微波消融治療，屬于微創手術。傳統的手術方式，存在着損傷喉返神經的風險，患者可能在手術後存在長期或永久性的聲音嘶啞。采用微波消融方法，精度較高，創傷很小，出現并發症的風險，會是以而降低，而且，手術時間較短，通常不需要住院。經過手術後，甲狀旁腺激素水準會明顯下降，腎結石的複發風險，也會是以降低。是以，提醒大家注意，如果得了腎結石，尤其是結石多次複發時，應該注意檢查甲狀旁腺功能，同時，關注骨密度的變化。
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