高明的大夫，不会头痛医头，脚痛医脚。但是，对于普通百姓而言，难免会对疾病的复杂性产生误解。比如，如果得了肾结石，大夫却说，需要检查甲状旁腺功能。心中就会产生疑问，肾结石在下半身，怎么会检查脖子呢？这是搞错了，还是想多赚检查费呢？别急，咱们现在就来解释，肾结石为何会牵涉到甲状旁腺？而且，同时还需要关注骨密度？
肾结石，是矿物质的沉积物，尿液中出现结晶，堵塞肾小球，形成钙化斑，周围再聚集更多的尿液结晶，就会最终形成结石，草酸钙结石，是主要类型，约占病例总数的70%到80%。泌尿系统感染，是促进肾结石形成的危险因素，细菌可以作为核心或结石形成的促进物质，诱导磷酸盐沉淀，造成结晶体聚集，诱发结石。大家已经注意到，描述肾结石的形成过程时，会出现几种关键的物质，比如，钙、磷、草酸、磷酸盐，而这些物质的代谢状况，会受到内分泌的调节，甲状旁腺功能发挥着重要功能。
咱们的机体内，有2对甲状旁腺，分别位于甲状腺背面的中部和下部，形状如大豆，呈现棕黄色。甲状旁腺的主要功能是分泌甲状旁腺激素PTH，调节机体内的钙、磷代谢。PTH，是含84个氨基酸的碱性单链多肽，可以促进血钙水平升高、血磷水平下降，还能够调节成骨细胞与破骨细胞的分化、成熟、凋亡。
如果机体出现原发性甲状旁腺功能亢进、异位性甲状旁腺功能亢进、继发于肾病的甲状旁腺功能亢进、假性甲状旁腺功能减退、甲状旁腺高功能腺瘤等疾病，就会导致甲状旁腺激素水平升高，骨骼中的钙进入血液，血钙水平升高，从而引起钙盐异常沉积，并且可能形成肾结石。同时，钙的流失，也会导致骨密度的下降，发生骨质疏松或骨骼脆性增加，容易引起骨折。
原发性甲状旁腺功能亢进，大约90%源于单个腺瘤，其余10%，主要来自甲状旁腺增生。这种疾病，会造成PTH大量分泌，导致溶骨，析出钙、磷，增加肾脏对钙的重吸收，以及磷的大量排出，从而引起高血钙、高尿钙、低血磷现象，由于钙的滤过负荷增加，容易促发肾结石的形成，也会导致病理性骨折。
甲状旁腺腺瘤，可以通过超声检查发现，此外，结合血钙、血磷、尿钙等检测，就会得到确诊。如果患者的血清钙水平超过3.75mmol/L时，就称高钙危象，严重的时候，会危及生命，需要通过大量滴注生理盐水和药物治疗，及时进行纠正。必要时，还需要进行血液透析或腹膜透析，降低血钙水平。
对于甲状旁腺疾病引起的肾结石，如果结石引起梗阻，影响肾功能，需要优先处理肾结石问题，通常会采取手术治疗。如果结石还没有引起泌尿系统梗阻，处理的原则，是优先进行甲状旁腺腺瘤切除术，去除病因，再选择时机，解决肾结石问题。目前，对于甲状旁腺腺瘤，可以选择超声引导的微波消融治疗，属于微创手术。传统的手术方式，存在着损伤喉返神经的风险，患者可能在手术后存在长期或永久性的声音嘶哑。采用微波消融方法，精度较高，创伤很小，出现并发症的风险，会因此而降低，而且，手术时间较短，通常不需要住院。经过手术后，甲状旁腺激素水平会明显下降，肾结石的复发风险，也会因此降低。因此，提醒大家注意，如果得了肾结石，尤其是结石多次复发时，应该注意检查甲状旁腺功能，同时，关注骨密度的变化。
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