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脊索瘤“掏空”兩節頸椎,如何搭建“人造橋梁”支撐脊柱?

脊索瘤“掏空”兩節頸椎,如何搭建“人造橋梁”支撐脊柱?——記一位脊索瘤患者治療

我之前的一位患者,最近前來進行複查。小夥子非常年輕,也就二十來歲,當時他患的是脊索瘤,今年剛好是術後3年。目前恢複得很好,沒有複發,頸椎穩定性也維持得很好。這讓我不禁想起他3年前的病情,印象十分深刻。

脊索瘤“掏空”兩節頸椎,小夥頸椎出現斷層!

相對于頸椎病、腰椎病的治療來說,椎管惡性良性腫瘤的治療無論是難度、複雜度,還有其具有侵襲性方面來看,都要更加複雜。

這個小夥子得的脊索瘤,就是椎管惡性良性腫瘤的一種。他的脊索瘤生長的位置就在頸椎,而且已經嚴重侵襲了兩節頸椎,甚至包裹了一側的椎動脈。

脊索瘤“掏空”兩節頸椎,如何搭建“人造橋梁”支撐脊柱?
脊索瘤“掏空”兩節頸椎,如何搭建“人造橋梁”支撐脊柱?

上面兩張是術前的片子,可能我們普通人一看也能看出,其中兩節頸椎體已經被惡性良性腫瘤侵襲掏空了,非常嚴重。

雖然說患者的脊索瘤是良性的,但這種惡性良性腫瘤侵襲性很強,破壞性很強,進一步生長還會繼續侵蝕掉或壓迫到周圍組織,還是需要盡快處理。

惡性良性腫瘤全切還是不全切?該怎麼抉擇?

不全切:脊索瘤容易複發,如果不切除幹淨,術後很可能又會卷土重來。

全切:患者的脊索瘤嚴重侵襲了兩節頸椎,還包裹了一側的椎動脈,那麼它在處理上就會困難許多。因為想要保證不複發,必須要超惡性良性腫瘤範圍進行切除,這樣才能把惡性良性腫瘤完全切掉。那麼完全切掉惡性良性腫瘤會面臨什麼樣的問題呢?

患者的兩個椎體要被完全切掉,包括後方的側塊關節也要拿掉,這就意味着要整個頸椎要“塌”了。

這樣問題就來了,如果全部切掉惡性良性腫瘤,頸椎少了兩節,整個頸椎就塌了,但是不全切掉,術後又有複發的可能。

搭建“人造橋梁”支撐脊柱,重建脊柱穩定性!

最後,我們決定給患者采取這樣的手術方式,用一個合适長度的钛籠放置于空缺的頸椎處進行支撐,前方加上一個钛闆,在後方再進行釘棒的置入,這樣前方和後方都得到加強,等于搭建了一個人工的橋梁,代替了那兩節頸椎的支撐。手術可以将整個惡性良性腫瘤切掉,并且進行脊柱穩定性的重建。

術後3年影像學資料:

脊索瘤“掏空”兩節頸椎,如何搭建“人造橋梁”支撐脊柱?
脊索瘤“掏空”兩節頸椎,如何搭建“人造橋梁”支撐脊柱?

如果沒有脊柱的支撐結構、内置物的話,這樣的手術是無法完成的,是以脊柱的内固定系統是脊柱疾病治療的裡程碑式的發明。

患者這次過來複查,狀态特别好,已經回歸正常生活。而且術後3年惡性良性腫瘤沒有複發,頸椎前後支撐非常穩定,也沒有發生變形,另外脊柱的力線,椎管的體積都是好的。目前來看,這位小夥子的脊索瘤治療是非常成功的。

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