肺癌發病率居高不下，逐年上升，很多人做了胸部CT，如果報告提示肺結節就會非常緊張，第一時間聯想到會不會是肺癌。實際上，大部分肺結節是良性的，以慢性發炎增殖竈居多，真正需要手術的惡性肺結節僅占肺結節人群的5%左右。在實性結節中，有三種良性結節有可能會誤診為肺癌，在臨床上偶爾能遇到，最終手術的病理結果并不是肺癌，這樣的結局也往往令患者有種劫後餘生的感覺。
1.炎性假瘤
炎性假瘤，顧名思義就是假的惡性良性腫瘤，不是真惡性良性腫瘤，隻是外觀或者影像學上看起來像惡性良性腫瘤。從本質上，它是一種慢性、非特異性、增殖性的發炎，又稱為炎性肌纖維母細胞瘤或增生。這類病變一般是以前的肺部感染沒有完全吸收，逐漸産生肉芽腫和慢性化增殖，在肺部形成一個結節或腫塊。炎性假瘤男女均可發生，但多見于中年男性，近一半的病人無症狀。通常右肺多見。X線及CT上表現為孤立的、界限清楚的圓形或卵圓形或分葉狀結節，部分結節周圍有“毛刺”，有“分葉”，較大者腫塊界限不清，偶見鈣化或空洞形成。很容易誤診為肺癌而行手術治療。
由于炎性假瘤診斷有時确實比較困難，難以與肺癌鑒别，當無法判斷是炎性假瘤還是肺癌時，可以考慮氣管鏡或肺穿刺活檢，或者盡早手術治療，當術中快速病理提示炎性時，可以僅切除假瘤部位，而不必肺葉切除。
2.結核球
結核球是指纖維包裹的幹酪病竈，可表現為單個病竈伴有纖維包裹，或多個病竈出現互相的融合，或空洞引流支氣管堵塞，空洞内的非液性物質填塞構成。屬于繼發性肺結核，單發或多發，可與繼發性肺結核的其它臨床表現并存。結核球不是惡性良性腫瘤，隻是肺結核的一種特殊形态，但結核球有時候有可能會誤診為肺癌，其原因是少部分結核球在CT圖像上與肺癌比較相似。
結核球常常呈圓形或者橢圓形，在CT上可以看到邊緣光滑，但有時候也可以出現毛糙，或者淺分葉，大多數結核球在1.5-3cm左右。結核球内常看到鈣化或者空洞，在結核球周圍可以看到小片狀的病竈，稱為衛星竈，部分患者可伴有胸膜增厚。如果結核球沒有鈣化、空洞，沒有衛星竈，而表現為邊緣毛糙，淺分葉的話，有可能誤診為肺癌。
3.肺真菌感染
肺癌在胸部CT上的典型的表現為肺部結節或者腫塊，有時候肺真菌感染也有可能會有這種表現，比如隐球菌感染，就有可能會以結節或者腫塊為主要表現，甚至是不伴随有明顯臨床症狀，這種影像表現可能會被誤診為肺癌。有些病人有咳嗽、咳痰、咳血及消瘦等症狀，也與肺癌極其相似。甚至在PET-CT上，SUV值與肺癌也在差不多區間。
還有一些曲黴菌感染的患者，也有可能會出現類惡性良性腫瘤征，可能會出現肺門的腫塊，導緻支氣管的閉塞，甚至可能侵襲到血管，這些情況與肺癌的表現是很相似的，也有可能誤診為肺癌。
真菌感染通常發生在免疫力低下人群，有長期抗生素使用史，長期激素使用史的病人。對于臨床上無法鑒别的結節或腫塊，建議做真菌相關檢查，比如G試驗，GM試驗，乳膠凝聚試驗、反複痰培養等。