王老師是蘇北一所高中的數學老師，還有兩年即将退休的他，原以為會順利退休過上兒孫繞膝的日子。然而，2019年機關例行體檢結果，讓他提前離開了學校。體檢胸部CT檢查發現了肺部的問題。左肺發現3個病竈，上葉一個，下葉一個，左主支氣管一個，左下肺不張，肺門、縱隔淋巴結腫大。從分期來看，已經屬于晚期，沒有手術機會。氣管鏡活檢病理提示低分化鱗癌。
于是，王老師開始了漫長的抗癌之路，先是白蛋白紫杉醇聯合順鉑化療3周期，病竈部分縮小，然而後三周期，病竈開始增大進展。改用吉西他濱聯合順鉑化療2周期，惡性良性腫瘤仍持續進展。醫生與家屬充分溝通後，換免疫治療藥物PD1抑制劑納武利尤單抗（O藥），沒想到2個月後，病竈逐漸縮小，其後一直使用O藥，共使用2年，王老師肺部病竈和淋巴結已全部消失不見，按療效評估為完全緩解，目前一直在随訪過程中。
O藥估計很多肺癌病人和家屬都比較熟悉，它是最早獲批的PD-1免疫檢查點抑制劑，它通過強大的結合力與免疫細胞上的PD-1結合，“擠掉”原本與PD-1結合的惡性良性腫瘤細胞上的PD-L1，解除惡性良性腫瘤細胞對免疫細胞的“控制”，幫助機體恢複抗惡性良性腫瘤的免疫反應。
這個病人為何使用免疫單藥效果如此好，達到病竈完全消失，這其中有兩個原因：
1.病人病理類型是鱗癌，在經過PD1/PD-L1抑制劑治療的肺癌中，效果最好的病理類型就是肺鱗癌，多個臨床試驗都證明，O藥和K藥治療肺鱗癌的效果顯著優于化療，患者的短期死亡風險大幅度降低，生存期延長，免疫治療在肺鱗癌中發揮着較大的作用。最新版國内國外指南均推薦，免疫治療聯合化療作為晚期肺鱗癌一線治療，無論PD-L1表達情況如何。免疫治療在肺鱗癌中效果更好，可能與鱗癌患者多為重度吸煙，基因突變負荷較高有一定的關系。
2.該病人基因檢測提示PD-L1高表達，超過50%，在免疫治療中，PD-L1表達水準與免疫治療效果成正相關，表達越高，免疫治療效果越好。是以指南推薦對于PD-L1高表達肺癌患者，可以考慮免疫單藥治療。
化療和靶向治療大部分都是前期有效，後期逐漸出現耐藥，而免疫治療則有所不同，起效較慢，平均需要2-3月，但有獨特的“拖尾效應”，也就是說免疫治療效果可以持續較長時間，是以，免疫治療一旦有效，建議長期維持治療，一般需要維持治療2年左右，也有專家建議長期維持到疾病進展為止。
總之，肺鱗癌治療已今非昔比，過去隻能借助于放化療模式，而加入了免疫治療這個強大武器，中晚期肺鱗癌病人生存期超過5年的比比皆是，而經過免疫治療後，晚期肺鱗癌病竈消失不見的也不在少數，這就是免疫治療的神奇之處。