春節期間，一些不願去醫院、行動不便的老年患者在家也能安心地享受醫療服務，與家人共享節日的快樂。這源于為了積極應對人口老齡化，國家近年來不斷推動醫護上門、家庭病床等居家醫療服務的落地生根。近日，記者來到福建省福州市台江區上海街道社群衛生服務中心，實地探訪其居家醫療服務的開展情況。
把不便留給自己
将安心留給患者
早上8時，伴着毛毛細雨，社群護士林豔拿着雨傘和醫療工具包，坐上出診專用車出發了。
前一天在“聖醫通”小程式上接到兩名患者的靜脈抽血和靜脈注射服務預約後，她立馬打電話與其溝通醫護上門的服務時間和具體需求，随後做好了上門準備。
其中一位服務對象是70多歲的李奶奶，她有糖尿病史，行動不便，前不久因為氣血不足，醫生給開了生脈注射液，需要醫護人員上門注射。李奶奶家住鼓樓老城區，擁擠的街道使社群醫護人員每次來都遇到停車難題。
下了車，林豔指了指面前的老樓，對記者說：“這是個老小區，沒有電梯，老人在7樓，我們得爬上去。”連爬3層樓後，林豔示意要歇一會：“因為懷孕，最近體力跟不上了。”稍事休息後，她又連爬4層樓，終于來到李奶奶家門前。
敲開門，林豔套上事先備好的鞋套，走進李奶奶的卧室，溫柔地問：“奶奶，您今天感覺怎麼樣？”
“昨晚我感覺都快要死掉了！”李奶奶躺在床上，看到林豔立馬打開了話匣子，眉頭緊皺地描述着她昨晚心絞痛的經曆。林豔耐心聽完，建議李奶奶如果再發生心絞痛立馬就醫，并且囑咐家屬，老人上廁所時要攙扶着，防止跌倒。李奶奶緊張的神情看上去舒緩不少。
注射完後，觀察了一段時間，林豔在察看床邊的血糖記錄表時發現了異常。“注射了胰島素之後，下午4點血糖值還這麼高？”林豔建議，換一個血糖儀再查檢視。
李奶奶的兒子告訴記者，之前去社群衛生服務中心治療，老人每次下樓都氣喘籲籲，過年期間老人更不願意往醫院跑，打聽後才知道可以請醫護上門，一下子解了一家人的煩惱。
完成兩個上門服務，已是上午10時，林豔回到社群衛生服務中心繼續工作。
短期有醫護上門
長期有家庭病床
“從2019年開始，中心就針對有短期護理需求的患者，提供靜脈注射、導尿服務、壓瘡護理等14項醫護上門服務。截至目前，已經累計服務3000多人次。對于病情明确且穩定、有長期醫療需求的60歲及以上老人，中心開設了家庭病床服務，除了提供換藥、拆線、導尿等上門服務，還能提供生化檢查、傷口護理、鼻飼護理、灌腸等60多項服務。”台江區上海街道社群衛生服務中心相關負責人程蘭貞向記者介紹。
程蘭貞說：“當然，不是所有的患者都能建床。在患者提出申請後，我們會派出專人上門考察患者病情和所在環境的實際情況，判斷其是否滿足建床要求。通過申請的患者，一年可在家建床兩次，一次不超過90天。”
家庭病床負責人江惠玲護士進一步介紹，福州市在2021年2月1日啟動家庭病床服務試點，台江區上海街道社群衛生服務中心作為首批試點之一，從去年5月開始推行家庭病床服務，截至目前已經接到40多個建床申請，累計建床10張。中心的4名醫生、6名護士輪班為患者提供家庭病床服務，1名醫生配1名護士，每周上門一次，有特殊情況時會增加入戶頻率。
居家醫療為何這麼受歡迎？江惠玲跟記者算了一筆經濟賬：患者每個建床周期收取建床費100元，建床期間，醫生每周上門開展例行巡診，每次收費50元；符合條件的參保患者，建床期間所産生的醫療費用可按醫保部門規定的收費标準進行結算；如果按照醫院普通病房床位費每天40元計算，在90天建床周期内，僅床位費就可以節省幾千元。
“以我們中心目前建床情況來看，患者每日平均僅需自費20元左右就可享受長期的居家醫療服務。加上老年人普遍不願意離家住院，家人陪護又有很多不便，這個服務确實能帶給患者和家屬許多切實的好處。”江惠玲說。
患者享受了上門服務的便捷與實惠，醫生和護士付出的精力卻翻了倍。“一方面，要兼顧社群衛生服務中心工作的正常運轉；另一方面，上門服務往往要承擔更多的風險和壓力。”江惠玲說，“路上要花時間，每次出診要用四五十分鐘，回來還要寫醫囑，服務兩個患者，一上午就過去了。而在同樣的時間内，醫生坐診可以看10多名患者。”
一個人的病床
一家人的醫生
醫護上門等居家醫療服務在便利患者的同時，也使醫患關系更為融洽。
“其實上門醫療服務不隻是看患者，有時候順帶把患者家屬的病也看了。”江惠玲笑着說，在為建立家庭病床的患者服務的過程中，遇到患者家屬身體不舒服，也會給出一些建議。
家庭病床的建立，也增加了醫患之間的信任，更多的患者家屬開始願意在社群衛生服務中心看病、拿藥了。“前不久，患者家屬要來我們這裡接種新冠疫苗，來之前還向我們了解排隊的人多不多。”江惠玲說。
随着群衆對于居家醫療需求的不斷釋放，福州市也加快了部署步伐。據悉，截至去年11月底，福州市已有22家醫療機構開展試點，已受理家庭病床服務申請240多人次。今年，福州市将努力實作家庭病床服務基層醫療衛生機構覆寫率達50%以上。
文：健康報記者 吳倩 陳靜
編輯：管仲瑤
稽核：陳會揚 闫龑