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每天學個熱搜藥
阿莫西林（點選擷取完整用藥資訊）已成為大衆的家庭常備藥，許多患者每次自覺身體有“發炎”時就會來幾顆，但常會出現用藥效果欠佳甚至病情進展等情況，作為門診醫生真的感到“頭大”。
不規範用藥很可能導緻病情延誤，甚至出現嚴重的并發症及不良反應。為此，界小藥總結了阿莫西林的合理用藥方法，一起來學習！
阿莫西林是一種常用的半合成青黴素類廣譜抗生素。它對大多數緻病的革蘭陰性菌（包括球菌和杆菌）以及革蘭陽性菌都有強大的抑菌和殺菌作用，可通過抑制細菌細胞壁合成而發揮殺菌作用，可使細菌迅速成為球狀體而溶解破裂。
6個适應症，輕松熟記
阿莫西林一般用于治療由敏感菌（不産β-内酰胺酶菌株）所緻的下列疾病：
- 溶血性鍊球菌、肺炎鍊球菌、葡萄球菌或流感嗜血杆菌所緻中耳炎、鼻窦炎、咽炎、扁桃體炎等上呼吸道感染及急性支氣管炎、肺炎等下呼吸道感染；
- 大腸埃希菌、奇異變形杆菌或糞腸球菌所緻的泌尿生殖道感染；
- 溶血鍊球菌、葡萄球菌或大腸埃希菌所緻的皮膚軟組織感染；
- 急性單純性淋病；
- 傷寒、傷寒帶菌者及鈎端螺旋體病；
- 與克拉黴素、蘭索拉唑三聯用藥，或上述三者聯合铋劑四聯用藥根除胃、十二指腸幽門螺杆菌，降低消化道潰瘍複發率。
不同劑型的用法用量
阿莫西林常見有片劑、分散片、顆粒以及膠囊。
➤片劑[1]
表1：阿莫西林片用法用量
➤分散片[2]
- 成人一次0.5-1g（1-2片），一日3-4次；小兒每日按體重50-100mg/kg，分3-4次服用。
- 治療無并發症的急性尿路感染可予以單次口服3g（6片）即可，也可于10-12小時後再增加一次3g（6片）劑量。
- 單次3g（6片）劑量也可用于預防感染性心内膜炎或治療淋病，前者于口腔内手術（如拔牙）前1小時給予，後者常加用丙磺舒1g。
➤顆粒[3]
口服。成人4小時一次，每次2-4包。小兒及幼兒每次口服用量：8-12歲2.5包，4-8歲1.5包，1-4歲1包，6-12月為2/3包，1-6月為0.5包，每日3次，冷開水沖服或含服。或遵醫囑服用。
➤膠囊[4]
- 口服，成人一次0.5g（1粒），每6-8小時1次，一日劑量不超過4g（8粒）。小兒一日劑量按體重20-40mg/Kg，每8小時1次；3個月以下嬰兒一日劑量按體重30mg/Kg，每12小時1次。
- 腎功能嚴重損害患者需調整給藥劑量，其中内生肌酐清除率為10-30mL/min的患者每12小時0.25-0.5g（1/2-1粒）；内生肌酐清除率小于10mL/min的患者每24小時0.25-0.5g（1/2-1粒）。
這些注意事項要牢記！
▎禁忌症
對青黴素類藥物過敏者禁用。是以，用藥前必須做青黴素皮膚試驗，陽性反應者禁用。
過敏性休克屬于嚴重的青黴素過敏反應，一旦發生，必須及時搶救，立即肌注腎上腺素，症狀不緩解，可重複數次注射，直到患者脫離危險。必要時可靜脈滴注大劑量腎上腺皮質激素，有呼吸困難者予以氧氣吸入或人工呼吸，喉頭水腫明顯者，應及時氣管切開。
▎特殊人群用藥
- 有哮喘、花粉症等過敏性疾病史者慎用；
- 老年人和腎功能嚴重損害時須調整劑量。
▎其他
- 阿莫西林治療期間可出現耐青黴素金葡菌、革蘭氏陰性杆菌或白念珠菌感染，臨床用藥時須警惕；
- 傳染性單核細胞增多症患者應用本品易發生皮疹，應避免使用；
- 療程較長患者應檢查肝、腎功能和血正常；
- 阿莫西林可導緻采用Benedit或Fehling試劑的尿糖試驗出現假陽性。
主任提問：
阿莫西林與阿莫西林克拉維酸鉀有什麼差別？如何選擇？
點選下方卡片，看看有多少是你還不知道的！
| 布洛芬 | 阿奇黴素 | 酒石酸美托洛爾 | 非那雄胺 |
| 去乙酰毛花苷 | 氟桂利嗪 | 多潘立酮 | 左氧氟沙星 |
| 頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉 | 葡萄糖酸鈣 | 阿托伐他汀鈣 | 普瑞巴林 |
| 左甲狀腺素鈉 | 乳果糖 | 單硝酸異山梨酯 | 非布司他 |
| 多巴胺 | 異丙嗪 | 苯溴馬隆 | 間苯三酚 |
| 磷酸奧司他韋 | 甲硝唑 | 阿昔洛韋 | 蒙脫石散 |
| 富馬酸酮替芬 | 倍他司汀 | 甲氧氯普胺 | 孟魯司特鈉 |
| 哌拉西林鈉他唑巴坦鈉 | 甲潑尼龍 | 頭孢他啶 | 富馬酸比索洛爾 |
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參考文獻：[1] 阿莫西林片 藥品說明書 國藥準字H13021771
[2] 阿莫西林分散片 藥品說明書 國藥準字H20046416
[3] 阿莫西林顆粒 藥品說明書 準許文号HC20020001
[4] 阿莫西林膠囊 藥品說明書 國藥準字H44021351