拔智齒、補蟲牙，看似小事情，但好賴也算個小手術。
那麼，你知道拔牙是上午好還是下午好嗎？
（來源：微網誌截圖）
典哥曾經的慘痛拔牙經曆，好像都是上午去的。
拔牙時間真的有這麼重要嗎？
今天就說說這事
其實，口腔科醫生在上午和下午都會出診。而且為了均衡資源，盡可能滿足大家的就醫需求，很多醫院會平衡上午和下午的号源。
我們也建議想拔牙的人，能挂到的号就是最好的号，不必過于糾結時間。
當然，對于一些極有“個性”的智齒，我們建議，選上午或者下午較早的時間進行拔除。
這些智齒通常不按套路生長，它們會橫着長，甚至會倒着長，拔除的難度很大，可能要花1~2個小時，甚至更久。
（6種不按套路生長的智齒示意圖[1]。來源：自己畫的）
萬一遇到術後出血等并發症，還有足夠的時間觀察，也能及時找到給自己拔牙的醫生做處理，畢竟他才是最了解你情況的人。
如果下午很晚才拔牙，尤其是臨近下班時間，萬一回家發現傷口出血不止，給你拔牙的醫生都下班了，就隻能到有急診口腔科的醫院處理了（不是所有醫院急診都有口腔科）[1]。
再強調一遍，不是下午不能拔牙。如果沒有挂到上午的号，那下面這些情況都可以下午去拔：
松動的乳牙、治療後仍無法保留的牙、表淺的殘根、必須及時拔除的病竈牙等情況，并沒有時間限制[1]。
再說了，下午拔牙還是“摸魚黨”的福利，你懂的~
（來源：自己畫的）
拔牙前
1.網上預約挂号，記得挂“口腔颌面外科”，千萬别挂錯了。
2.如實向醫生說一下近期的身體狀況，比如有沒有某些疾病（如高血壓、糖尿病、血液病等）、有無服用抗凝血藥物、近期有沒有備孕計劃等[1]。
3.醫生可能會讓你做一些檢查，比如牙齒照片、血正常、凝血等，還要檢測血壓、心率等。
4.拔牙前盡量不要空腹，同時避免在勞累的情況下拔牙，防止因低血糖和情緒緊張，導緻打麻藥後出現不良反應[1]。
5.來醫院前，可以自備一條毛巾和一瓶冰凍礦泉水。拔牙後用小毛巾一包，貼在臉上敷一下，幫助止痛。
拔牙後
1.拔完牙，棉卷要咬緊。大約30分鐘後就可以吐出，咬得太久反而不利于傷口的愈合。有出血傾向的人，經檢查後，沒有發現活動性出血的情況，才能離開醫院[1]。
2.拔牙後2小時，就可以用沒有拔牙的一側吃軟食或半流食。避免吃熱的食物，盡量選擇溫涼的食物[1]。
喜歡吃冰淇淋的大小朋友們，開心時間到啦[1,2]。
3.拔牙後24小時左右，拔牙窩才能初步愈合。這時候，嘴裡可能會有少量血絲，這是正常的現象。千萬不要吸吮拔牙窩和吐口水。
4.24小時内避免用力漱口和刷牙，以免引起術後出血。如有大量出血，請及時就診[1,2]。
5.拔牙後48小時内，可以适當冰敷。建議用毛巾裹冰飲料瓶，而不要直接用冰塊，以免凍傷。
48小時後，可以适當熱敷，以促進血液循環，加快拔牙窩愈合[1,2]。
6.必要時，醫生可能會讓你口服抗生素，以減少術後腫脹或感染的發生。聽醫生的話就好了，但如果醫生沒讓你吃，就不要自己随便亂吃抗生素了。
拔除下颌智齒的，可根據疼痛情況，必要時口服止疼藥鎮痛[1,2]。
7.拔牙後要注意休息，不要多講話；不要飲酒和吸煙。可以适當走走，但不要劇烈運動和過度疲勞[1,2]。
8.但要注意，拔完牙後，最好不要馬上睡覺。因為，拔牙的傷口需要有一個凝血的過程。下午拔完牙，如果回家就往沙發上一躺，體位的改變會導緻局部血壓升高，容易造成拔牙窩出血[3]。是以在拔完牙後，醫生通常建議不要躺着，而要适當走一走。
特殊情況的拔牙時間
1.女性在月經期、懷孕期、哺乳期，最好不要拔牙。
如果壞牙引起了很大的痛苦，不得不拔除，可以在懷孕的第4~6個月期間拔牙，相對比較安全[1]。
2.糖尿病患者最好在早餐後1~2個小時拔牙。
心髒病、高血壓患者，建議拔牙前與醫生評估風險[1]。
總結一句話：
如果有條件，拔牙可以趕“早”。但如果号難挂，就别挑三揀四了，上午或下午拔牙都行。
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讓大家别再相信謠言了
特約作者：吳萬森
解放軍總醫院第一醫學中心口腔科主治醫師、博士
審稿專家：歐新榮
中南大學湘雅醫院口腔颌面外科副主任醫師
參考文獻
[1]張志願.口腔颌面外科.8版.北京：人民衛生出版社.2020
[2]周學東，白玉興.口腔醫學 口腔全科分冊.北京：人民衛生出版社.
[3]翁烈利,鄧偉斌,王麗晶.拔牙術後出血原因臨床分析[J].海南醫學,2013,24(7):1052-1053.
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