拔智齿、补虫牙，看似小事情，但好赖也算个小手术。
那么，你知道拔牙是上午好还是下午好吗？
（来源：微博截图）
典哥曾经的惨痛拔牙经历，好像都是上午去的。
拔牙时间真的有这么重要吗？
今天就说说这事
其实，口腔科医生在上午和下午都会出诊。而且为了均衡资源，尽可能满足大家的就医需求，很多医院会平衡上午和下午的号源。
我们也建议想拔牙的人，能挂到的号就是最好的号，不必过于纠结时间。
当然，对于一些极有“个性”的智齿，我们建议，选上午或者下午较早的时间进行拔除。
这些智齿通常不按套路生长，它们会横着长，甚至会倒着长，拔除的难度很大，可能要花1~2个小时，甚至更久。
（6种不按套路生长的智齿示意图[1]。来源：自己画的）
万一遇到术后出血等并发症，还有足够的时间观察，也能及时找到给自己拔牙的医生做处理，毕竟他才是最了解你情况的人。
如果下午很晚才拔牙，尤其是临近下班时间，万一回家发现伤口出血不止，给你拔牙的医生都下班了，就只能到有急诊口腔科的医院处理了（不是所有医院急诊都有口腔科）[1]。
再强调一遍，不是下午不能拔牙。如果没有挂到上午的号，那下面这些情况都可以下午去拔：
松动的乳牙、治疗后仍无法保留的牙、表浅的残根、必须及时拔除的病灶牙等情况，并没有时间限制[1]。
再说了，下午拔牙还是“摸鱼党”的福利，你懂的~
（来源：自己画的）
拔牙前
1.网上预约挂号，记得挂“口腔颌面外科”，千万别挂错了。
2.如实向医生说一下近期的身体状况，比如有没有某些疾病（如高血压、糖尿病、血液病等）、有无服用抗凝血药物、近期有没有备孕计划等[1]。
3.医生可能会让你做一些检查，比如牙齿照片、血常规、凝血等，还要检测血压、心率等。
4.拔牙前尽量不要空腹，同时避免在劳累的情况下拔牙，防止因低血糖和情绪紧张，导致打麻药后出现不良反应[1]。
5.来医院前，可以自备一条毛巾和一瓶冰冻矿泉水。拔牙后用小毛巾一包，贴在脸上敷一下，帮助止痛。
拔牙后
1.拔完牙，棉卷要咬紧。大约30分钟后就可以吐出，咬得太久反而不利于伤口的愈合。有出血倾向的人，经检查后，没有发现活动性出血的情况，才能离开医院[1]。
2.拔牙后2小时，就可以用没有拔牙的一侧吃软食或半流食。避免吃热的食物，尽量选择温凉的食物[1]。
喜欢吃冰淇淋的大小朋友们，开心时间到啦[1,2]。
3.拔牙后24小时左右，拔牙窝才能初步愈合。这时候，嘴里可能会有少量血丝，这是正常的现象。千万不要吸吮拔牙窝和吐口水。
4.24小时内避免用力漱口和刷牙，以免引起术后出血。如有大量出血，请及时就诊[1,2]。
5.拔牙后48小时内，可以适当冰敷。建议用毛巾裹冰饮料瓶，而不要直接用冰块，以免冻伤。
48小时后，可以适当热敷，以促进血液循环，加快拔牙窝愈合[1,2]。
6.必要时，医生可能会让你口服抗生素，以减少术后肿胀或感染的发生。听医生的话就好了，但如果医生没让你吃，就不要自己随便乱吃抗生素了。
拔除下颌智齿的，可根据疼痛情况，必要时口服止疼药镇痛[1,2]。
7.拔牙后要注意休息，不要多讲话；不要饮酒和吸烟。可以适当走走，但不要剧烈运动和过度疲劳[1,2]。
8.但要注意，拔完牙后，最好不要马上睡觉。因为，拔牙的伤口需要有一个凝血的过程。下午拔完牙，如果回家就往沙发上一躺，体位的改变会导致局部血压升高，容易造成拔牙窝出血[3]。所以在拔完牙后，医生通常建议不要躺着，而要适当走一走。
特殊情况的拔牙时间
1.女性在月经期、怀孕期、哺乳期，最好不要拔牙。
如果坏牙引起了很大的痛苦，不得不拔除，可以在怀孕的第4~6个月期间拔牙，相对比较安全[1]。
2.糖尿病患者最好在早餐后1~2个小时拔牙。
心脏病、高血压患者，建议拔牙前与医生评估风险[1]。
总结一句话：
如果有条件，拔牙可以赶“早”。但如果号难挂，就别挑三拣四了，上午或下午拔牙都行。
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让大家别再相信谣言了
特约作者：吴万森
解放军总医院第一医学中心口腔科主治医师、博士
审稿专家：欧新荣
中南大学湘雅医院口腔颌面外科副主任医师
参考文献
[1]张志愿.口腔颌面外科.8版.北京：人民卫生出版社.2020
[2]周学东，白玉兴.口腔医学 口腔全科分册.北京：人民卫生出版社.
[3]翁烈利,邓伟斌,王丽晶.拔牙术后出血原因临床分析[J].海南医学,2013,24(7):1052-1053.
编辑：张杰、郭倩、张亮 | 画师：张淇豪
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