孕期牙龈出血？聽聽牙周專家怎麼說

“非常感謝你們！我現在覺得好多了～”隔着聽筒，幾乎都能看見電話線那頭小玲爽朗的笑臉。

今年35歲的小玲平日愛吃酸甜的零食，孕前患有輕微牙周炎，日常刷牙常有輕微出血狀況，至妊娠21周時她發現牙龈出血的情況越來越嚴重，還出現了嚴重的口腔異味和明顯的疼痛，用雙氧水漱口沒有明顯改善。

盡管小玲在懷孕前也進行過潔牙，去除了表面的龈上結石，但仍存在着大量的龈下結石，由于龈上結石的再生速度較快，大量的軟垢堆積在龈緣，加重了發炎。同時，孕期期間激素水準持續升高，進一步加劇了原有發炎的程度，采用雙氧水含漱無法消除牙周袋深部的發炎，而正常的牙周袋内或全身用藥，又可能對胎兒産生不良影響。

牙周專家評估小玲的身體狀況之後，采用龈上潔治術和龈下刮治術的方式，通過實體清創徹底去除牙周緻病因素。經過一個月的系統治療，小玲牙龈出血症狀得以控制，可以安心地等待小寶寶降生了。

在此提醒女性朋友：如果将妊娠前半年，到産後1年為止的這一段時期，稱為“圍妊娠期”，這段相對特殊的時期，要采取科學合理的預防和治療，堅持養成良好的口腔清潔習慣，避免在妊娠期、哺乳期帶來牙周問題困擾。

關于“圍妊娠期”牙周健康管理

在“圍妊娠期”，激素水準、心理狀态、生活方式等變化對女性口腔健康都會産生一系列的影響，為保護母嬰健康，作為圍生育期保健的一部分，關注育齡期女性在這一特殊時期内牙周健康十分重要。

“圍妊娠期”牙周健康管理三步走

第一步：避免出現孕期牙周問題，懷孕前做好充分準備。

妊娠前，也就是俗稱的備孕期，在這個時期，婦女的身心狀況一般都比較平穩，适合進行全面的牙周檢查評估。慢性牙周炎往往起病緩慢隐匿，多數人在病程進展到一定階段之前隻有輕微偶發的牙龈出血症狀，是以特别容易被忽視。在這個時期，我們需要做到的是針對檢查評估中發現的牙周問題，進行适當的治療，如正常的潔治、龈下刮治、拔除無法保留的殘根殘冠，進行必要的補牙、根管治療、拔除不能保留的智齒等，在我們的牙周序列治療當中，這些屬于基礎治療的部分，都應在這一階段完成。

第二步：孕期，自我護理和積極治療并行。

妊娠期間，受特殊生理狀态影響，這一時期口腔疾病的治療時機和能夠采取的檢查、治療手段受到了一定的限制。一般而言，妊娠中期（懷孕4～6月）是相對安全平穩的時期，大多數口腔治療都可以在這一階段正常進行，對于原本患有牙周炎正在規律就診的妊娠期女性，我們通常考慮在這個時期進行正常的牙周維護，而對于那些懷孕後才發現出現明顯牙周症狀的準媽媽們來說，在這個時期進行潔牙、龈下刮治等治療都是相對比較安全的。

對于沒有主觀症狀、僅有輕度發炎表現的女性，以預防宣教、引導日常口腔護理為主；而對于出現牙龈明顯出血、化膿、疼痛等不适症狀的患者，我們會選擇在孕婦身體可以耐受的情況下進行龈上潔治、龈下刮治、牙周沖洗等正常治療；對于已經出現體積較大的妊娠性龈瘤，明顯出血疼痛影響進食的患者，即便是在孕晚期，我們仍然可以采取手術方式切除。

第三步：哺乳期，加強口腔衛生維護，鞏固維持療效。

哺乳期的女性往往進食次數比較多，容易忽略、甚至在産褥期不進行正常的刷牙、漱口，這些因素都使得這一時期也是牙周問題的高發期。但新媽媽們往往會因為“沒有時間”，或是“害怕用藥影響孩子”而不就診，以至于延誤病情。事實上，由于牙周基礎治療很少涉及全身用藥，正常的潔刮治，對于正常的母乳喂養也是沒有影響的。

“圍妊娠期”牙周健康管理，關鍵要從孕前開始，從平時做起。所有準備迎接小寶寶的準媽媽們，從備孕期就開始就需要做到以下3點：

1.堅持早晚刷牙，有效刷牙，根據進食頻率适當增加刷牙次數，使用牙線、牙間隙刷等工具清潔牙齒鄰面。

2.合理調整飲食結構，攝取足量優質蛋白質、膳食纖維、微量元素和維生素。

3.打破認識誤區，一旦發現口腔問題，及時就診，盡早尋求專業幫助，在醫生的指導下進行合理治療與用藥。

來源：浙江大學醫學院附屬口腔醫院