科學認識和勇敢面對，是應對青少年抑郁最該有的态度。
文 | 任麗（心理咨詢師）
2021年11月，教育部明确提出，将抑郁症篩查納入學生健康體檢内容，建立學生心理健康檔案，評估學生心理健康狀況，對測評結果異常的學生要給予重點關注。13歲的小榮就是在篩查中被發現有嚴重抑郁傾向的，最終被診斷為中度抑郁症。
而在這之前，無論是學校的老師還是父母對小榮的異常表現都渾然不覺。而且，檢查結果出來後，小榮媽媽第一個反應就是否認：這怎麼可能？孩子從小快樂陽光，怎麼上了國中就抑郁了呢？
因為不相信，媽媽帶小榮先後去了三家醫院，做了很多測評，見每家醫院的診斷都是如此，她才不得不接受小榮生病的事實。不過，她和丈夫對這個病諱莫如深，不敢在孩子面前說，也不敢給孩子看藥盒，每次都偷偷換掉，生怕孩子知道實情後會更加抑郁。
的确，對大多數人來說，心理疾病比生理疾病讓人有更強烈的病恥感，因為他們擔心别人把抑郁症跟“神經病”畫等号，怕周圍人把他們當作異類不被了解，進而承受更大的人際關系壓力。但，逃避無濟于事，面對才能真正解決問題。
青少年抑郁是怎麼來的
孩子抑郁是向家庭、向社會發出的求救信号，他們在用症狀表達，或許這個家庭生病了，或許家庭過去僵化的模式讓孩子感受到無法忍受的痛苦，或許在學校出現了适應問題。
環境适應遇到了困難
小榮剛剛升上國中，進入一個新的學校，特别渴望結交新的朋友。可是，小榮國小基礎比較差，期末考試成績倒數，數學也就罷了，連自己一直引以為傲的國文也考砸了，所有這些都嚴重打擊了小榮的自尊心。一方面她想像班級裡的其他孩子一樣優秀；另一方面因為拖了班級後腿而内疚，還因為自己考試成績差而自卑，這讓小榮更加不敢去交朋友，還經常感受到被同學孤立、排擠。
學業上的壓力、人際關系上的壓力，讓小榮在新環境中無法快速适應，導緻她異常焦慮。越焦慮，想得就越多，小榮就越無法把精力集中在學習上，結果學習成績就更難以提高，于是就形成了惡性循環。而這一切困難，小榮都一個人默默地扛着，整晚整晚地失眠。
早期被忽視、被虐待以及喪失等創傷經曆被激活
同樣是升入國中，為什麼别的孩子沒有出現适應問題呢？這跟一個人的家庭關系息息相關。
小榮的父母是經人介紹閃婚的，婚後才發現，兩個人的性格有巨大差異。爸爸脾氣不好，做事簡單粗暴；媽媽性格内向，喜歡抱怨。小榮确診後，父母經常因為孩子的事情發生争吵，而且大多數時候都是當着小榮的面。孩子無所适從，因為站在誰那一邊，都會讓她感到背叛了另一方。
父母自顧不暇，就更顧不上孩子了。有時候為了戰勝對方，他們還會控制孩子，争奪孩子的愛，也是以，孩子更多感受到的是情感上的忽視、不被支援。
我們談到虐待時，總會聯想到軀體虐待，但實際上語言暴力可能比身體上的虐待帶來的創傷更為嚴重。孩子會将早期父母那些侮辱性的語言内化，并成為自身核心信念的一部分。比如我不好、我不配、我就是不行等，這些自我認識也許就來自父母總是指責孩子做不好、很笨等語言。
當面臨挫折性的環境時，孩子尚不具備應對困難的能力，也沒有這方面的成功經驗，就會更加貶低自己，更為退縮，也會有更多的自我攻擊。最嚴重的自我攻擊就是覺得自己不配在這個世界上活着，進而出現自殘自殺的行為。
自戀受損
抑郁的易感人群有一個普遍的特點，就是非常敏感，同時也會有那麼一些小才華，而這些小才華也是維持他們自尊的非常重要的支撐。
就像小榮，國小時國文作文總是得高分，獲得了老師、同學的認可，她也很喜歡寫作，這是她特别值得驕傲的事情。但上了國中，同學的貶低讓她的自戀受到嚴重的損害。本來她已經覺得自己在很多方面都不如同學了，現在更加覺得自己一無是處。一個毫無價值的人，活着還有什麼意義呢？這時，她就有可能采取過激的行為。
青春期的孩子處在建立自我認同的階段，他們會把自尊看得比什麼都重要。而這時，家長、老師仍然把他們當作小孩子看待，總是用說教的方式與他們溝通，或者直接下指令，孩子就會感受到不被尊重。為了維護自尊，他們會用叛逆的方式極力地反抗。
對于抑郁，我們可以做些什麼
克服病恥感
據世界衛生組織統計，全球約有3.5億人患有抑郁症，而中國的泛抑郁人數超過9500萬，青少年抑郁在新冠肺炎疫情暴發以來也呈上升趨勢。是以，青少年抑郁是一個巨大的群體，不是一種稀有“病”，它就像感冒一樣，病了就要就醫，遵醫囑服藥，同時也需要配合心理咨詢。對于青少年進行早期幹預，一般愈後狀況還是很不錯的。而很多時候，病恥感實際上是家長不願意面對，也在無形中阻礙了孩子進一步尋求專業幫助。
我在咨詢中發現，承認自己生病了的來訪者，更容易放下偏執，容許自己可以不用太完美、不用太好，容許自己有一段自我照顧的時間，反而會變得輕松起來。同時，症狀也可能會給自己帶來某些好處，比如父母說話不會像過去那樣張口就來，而是會考慮孩子的感受；父母會嘗試了解孩子為什麼生病；父母會嘗試改善夫妻關系，不讓孩子過度卷入……這些都會給孩子創造一種自我發展與成長的空間。
營造寬松溫暖的家庭環境
很多時候，當一個孩子帶着這樣的症狀尋求心理幫助時，實際是把整個家庭帶到了心理咨詢中。父母關系不好，整天争吵，孩子為了讓自己能好受一些，要麼隔離情感，對父母的争吵無動于衷，變得非常冷漠；要麼通過生病的方式讓父母明白，他們糟糕的關系是造成自己痛苦的根源。
假如父母不做出改變，孩子的症狀就可能會一直維持下去。在兒童與青少年心理學領域，大量研究證明，父母的“沖突性對話”對兒童與青少年的發展有着極為不利的影響，它可能會造成抑郁、焦慮、社交退縮以及各種行為問題。是以，父母可以把更多的精力放在如何解決自身的關系和自我成長上，家庭氛圍就會變得更為寬松和諧，孩子也會從中獲得心靈的滋養。
幫助孩子樹立自信心，讓孩子對自我有更積極的認識
抑郁的人通常會有強烈的無助感與無望感。無助感來自缺乏自我能動性以及獲得外部支援的能力，無望感則來自對未來的無法掌控感，喪失了對未來的希望。從深層次來看，這兩方面都來自對自己的消極看法，缺乏自信心。
當我看到小榮那些優美的文字時，真的是眼前一亮。她敏感的個性特點，恰恰是其進行文學創作的資源。如果身邊的人可以跟她讨論她寫的内容，讀懂她文字背後表達的内在感受，支援她大膽地創作，她就可以在這個點上獲得更多的自信。然後，由點到面地幫助她發掘出更多的優勢，讓她看見更多的可能性。
抑郁不可怕，可怕的是無法被言說，無法被接受。當發現身邊有抑郁的孩子時，請伸出雙手擁抱他，讓溫暖流進他的心田，成為冬日裡的那束光。
責任編輯 賈方方