10歲男孩右臂劇痛兩個多月，原來是罕見的臂叢神經炎

近日，山東大學齊魯醫院（青島）疑難罕見病中心接診了一位10歲男孩，他因“右臂劇痛2月餘”入院，此前曾輾轉就診于省内多家醫院的多個科室，但疼痛始終未得到緩解。經醫院多學科會診後明确診斷，治療後孩子疼痛症狀完全消失，臉上露出久違的笑容。

日照莒縣男孩小偉今年10歲了，就診前2個月曾換感冒，後出現了右側脖子、右枕部疼痛，并逐漸波及右側肩背位置、右胳膊、右手掌、右手背、右手五指。小偉自述是針刺樣、刀割樣、持續劇痛，夜間翻身會痛醒；右胳膊懸在胸前不敢活動，頭部會因活動加重疼痛；甚至咳嗽、大聲說話都會加重疼痛。

孩子發病後，家長曾帶孩子看過省内多家兒科、外科、骨科、疼痛科、康複科、神經科等多個科室，曾被診斷為“頸椎關節紊亂”“肩袖綜合征”“風濕病”等，但疼痛在持續加劇。患病後，小偉不僅無法繼續上學，日常飲食和睡眠也受到了嚴重影響，疼痛成為壓在他心頭的一塊大石頭，嚴重影響了心理健康。2個多月時間，小偉體重下降近5公斤。家人心疼卻又無能為力。

患者入院後，山東大學齊魯醫院（青島）兒内科主任黃啟坤教授帶領神經專業組醫生對小偉進行了仔細的病史詢問、全面系統的查體。發現患者顱神經、左上肢、雙下肢運動、感覺及腱反射均正常。疼痛僅累及右枕、頸、肩、肩胛、整個右上肢。患者感覺過敏，用棉簽輕觸這個區域的皮膚時，他會感到劇烈灼燒樣疼痛，右上肢活動也嚴重受限。黃啟坤教授團隊進一步分析發現：病變累及的區域與右臂叢神經支配的區域完全一緻，符合頸部椎管内病變導緻右臂叢神經根部損傷。

那到底是什麼原因導緻的右臂叢神經損傷呢？是惡性良性腫瘤？血腫？頸椎脫位？椎間盤突出？基因突變？還是臂叢神經炎性病變？

為了進一步明确病因，兒内科邀請了神經内科、脊柱外科、神經外科等多學科進行會診，并進一步行肌電圖、頸部磁共振等一系列檢查，檢查結果指向了臂叢神經炎的診斷。

病因明确後，黃啟坤教授團隊為小偉量身定制了治療方案。與家屬講解溝通後，按照方案進行治療，治療第2天，患者感覺頸、肩、背部疼痛明顯減輕；第3天上午，患者疼痛完全消失，并且右手能用筷子夾菜。見到查房的黃啟坤教授團隊，孩子臉上露出久違的笑容,激動地連聲道謝：“謝謝你們救了我”。

什麼是臂叢神經炎？有多罕見？

臂叢神經炎是一種兒童罕見的神經系統疾病，其特征是多先有上呼吸道感染病史，突然出現一側肩背部及上肢嚴重疼痛，疼痛局限于臂叢神經分布的感覺區域。疾病早期主要表現為：肩背部劇烈而持續的針刺樣或燒灼樣疼痛，難以忍受，影響生活和睡眠，患肢運動時可誘發或加重疼痛；如長時間得不到正确治療，可出現肌肉無力、萎縮，感覺喪失。臂叢神經炎很少見，成人發病率為0.02‰～0.03‰，在兒童更罕見。由于罕見，臨床對本病的知曉率低，容易造成誤診誤治。（大衆報業·大衆日報用戶端記者 肖芳 通訊員 馮萍 報道）