三甲天團
王文婷
上海市兒童醫院病理科主治醫師
吳 滢
上海市兒童醫院病理科主任醫師
一提到惡性良性腫瘤，人們就會覺得“好可怕”。即使是醫學發展到今天這一步，人們仍然是“談瘤色變”。
我們若是身上長了個“瘤子”，臨床醫生通過手術把它切掉了，這時我們都會問：“醫生，這是良性還是惡性的啊？”
而臨床醫生通常會回答：“現在‘标本’已經送到病理科了，最終要看病理報告來判斷是良性還是惡性的。”
醫生的醫生
病理醫生在國外又被稱為Doctor＇sdoctor，即醫生的醫生，病理醫生可謂醫學圈裡的“福爾摩斯”，擅長通過顯微鏡觀看直徑幾微米的細胞，發現各種組織病變的蛛絲馬迹。
惡性良性腫瘤的定性、新藥的問世、疾病的治療，包括大陸快速研制的新冠疫苗，都離不開病理學的支援。
連鐘南山院士都說：“病理醫生是具有最高權威的一個法官，隻有他們做出判斷後，臨床醫生才知道怎麼治療、用什麼東西治療。”
您一定想問：“病理醫生是怎麼知道惡性良性腫瘤良惡性的呢？”
或許您隻知道臨床手術後，身體上切下來的病變“肉”（标本）要送到病理科，卻不知道标本來到病理科後的“風起雲湧”。
病理科醫生的“武器庫”
| | 顯微鏡 病理科醫生和普通人一樣，都是“肉眼凡胎”，隻是經過多年的“修行”，練就了一雙“火眼金睛”，當然，這也離不開他們身邊的“小夥伴”——顯微鏡。 |
| | HE切片 标本送到病理科，經過醫生、技術員一系列的“精雕細琢”，變成了一張張晶瑩剔透的玻璃HE切片——這是病理科醫生的“正常武器”。 注：HE切片是用蘇木精-伊紅染色法制作的切片。 HE切片是記錄惡性良性腫瘤載體的“存儲卡”，病理醫生使用顯微鏡就可以将HE切片上的惡性良性腫瘤放大40～1000倍不等。 通過對惡性良性腫瘤細胞進行觀察，病理科醫生就可以判斷這是哪一種類型的惡性良性腫瘤，進而給臨床醫生們提供治療方向。 |
| | 免疫組化技術 随着科技的發展，免疫組化技術的出現，讓惡性良性腫瘤更加無所遁形。 惡性良性腫瘤就像被施了魔咒的公主，身上有着獨特的咒語——抗原。免疫組化試劑就像王子的吻——抗體。 就像隻有王子的吻才能讓公主醒來一樣，隻有特異性的抗體才可以識别惡性良性腫瘤身上的抗原，進而确定惡性良性腫瘤的類型。尤其是在一些原發竈不明确的轉移惡性良性腫瘤中，免疫組化的标記尤為重要。 目前我們的“武器庫”裡已經有超過200種免疫組化試劑，足以把那些惡性良性腫瘤“一網打盡”。 |
| | 特殊染色技術 其實在臨床上不光對惡性良性腫瘤的判斷讓人“頭大”，一些細菌、真菌的感染性病變也讓人“犯難”。 細菌、真菌太微小了，很難确定它們具體是哪個種類的，那就沒辦法對症治療。 以前，細菌、真菌就像大海裡的一根針，自從有了“法寶”——特殊染色技術，通過利用特殊染色試劑與病原微生物的夾膜、孢子、菌絲等結構相結合，就可以分辨出這是哪種病原微生物了。 |
| | 分子檢測技術 包括基因測序、熒光原位雜交（FISH）檢測、聚合酶鍊反應（PCR）檢測等，是現在病理科的“王牌武器”。 人的身體由大大小小的細胞構成，細胞的組成又包括細胞核和細胞質，細胞核中存在遺傳物質——染色體。很多人發生惡性良性腫瘤都是因為染色體發生了異常突變，所謂的分子檢測，就是檢測惡性良性腫瘤的源頭——染色體。 檢測出染色體的突變異常位點，進而利用靶向藥來攻克惡性良性腫瘤，能為更多的惡性良性腫瘤患者帶來福音。 |
其實病理科的“武器”遠不止這些，還有電鏡、免疫熒光等。未來我們的醫學發展将會更加卓越。
有惡性良性腫瘤“法官”病理科的幫助，打敗惡性良性腫瘤不是夢！