衛健委再次強調：嚴禁向醫務人員下達創收任務

近日，雲南省衛生健康委、雲南省發展改革委等七部門印發《雲南省關于進一步規範醫療行為促進合理醫療檢查的若幹措施》（簡稱《若幹措施》）提出，2022年底前全面完成醫保智能監管平台建設，促進醫保監管更加精确、高效和透明。

《若幹措施》明确要求，醫療保障部門要對納入醫療保障範圍内的醫療檢查行為和醫療費用加強監管及時查處違法違規行為。重點整治無依據檢查、重複檢查、重複收費、誘導檢查、捆綁式檢查等違法違規行為。嚴禁直接或變相向科室和醫務人員下達創收任務，使醫務人員的收入真正展現勞動價值和技術價值，實作優績優酬。

多部門連續多年發文強調

「嚴禁直接或變相向科室和醫務人員下達創收任務」，類似的話，無論是國家層面還是省級層面，已連續多年強調。

去年10月份，福建省衛健委、福建省醫療保障局等四部門印發《福建省深化公立醫院薪酬制度改革實施方案》的通知。

福建釋出的這份方案，旨在建立健全适應醫療行業特點的公立醫院薪酬制度，同時強調，嚴禁向科室和醫務人員下達創收名額，醫務人員薪酬不得與藥品耗材、檢查化驗等業務收入挂鈎。

據《四川日報》，該省2018年3月印發的《四川省擴大公立醫院薪酬制度改革試點工作的實施方案》，也提到了嚴禁公立醫院向科室和醫務人員下達創收名額，醫務人員個人薪酬不得與業務收入挂鈎。

據《廣州日報》，早在2006年，廣州省就下發了通知：嚴禁醫院下達創收名額。

在一次會議上，時任廣東省省衛生廳廳長說，醫院有創收名額，各個科室也有，醫生見面關切的問題是「科室收入多少錢？」有些醫院将醫療服務收入與個人收入挂鈎，甚至向醫生下達創收名額，導緻有些醫生開「大處方」，本可以用普通廉價的藥物卻選用了進階昂貴的藥品。

在國家層面上，去年8月31日，國家醫保局、國家衛生健康委等8部門聯合印發了《深化醫療服務價格改革試點方案》也提到，嚴禁下達創收名額，醫護薪酬與科室收入不得直接挂鈎。

更早之前，國務院辦公廳印發《深化醫藥衛生體制改革2014年重點工作任務》時要求，嚴禁向醫務人員下達創收名額，嚴禁将醫務人員獎金、工資等收入與藥品、醫學檢查等業務收入挂鈎。

……

可以說，這項要求是舊話重提、再次強調。

原衛生部曾嚴厲批評

醫院下達創收名額

「醫院下達創收名額」真正被老百姓所熟知，源自于2008年的「甘肅省金塔縣人民醫院僞造臨床檢驗結果」事件。

2008年12月24日，中央電視台王牌欄目《焦點訪談》揭露甘肅省金塔縣人民醫院弄虛作假、僞造檢驗結果的事件。原衛生部立即與原甘肅省衛生廳開展現場調查。

原衛生部于2009年2月4日發出通報強調：

嚴禁全國各級各類公立醫院向科室下達創收名額，嚴禁将醫務人員收入與科室經濟收入直接挂鈎。

該通報是在查處「甘肅省金塔縣人民醫院僞造臨床檢驗結果」事件的基礎上做出的。

根據群衆舉報和媒體曝光，原衛生部于2008年年底派出臨床檢驗專家趕赴金塔縣調查，證明：

該院在2008年全縣職工的健康體檢中，對數千人進行了血正常、肝功能及血脂檢驗等項目的臨床檢測，但均沒有相應的原始檢驗記錄，沒有出具真實、有效的檢驗結果；2007年1月以來，醫院出具的血清鐵、血清無機磷的檢驗報告中，絕大部分檢驗結果虛假；醫院存在不規範進行澱粉酶檢測等其他問題。

調查指出，金塔縣人民醫院每年對檢驗科下達明确的經濟收入名額，并将檢驗科人員工資的30%與科室業務收入直接挂鈎，引發了醫療行為的扭曲和醫德喪失，僞造臨床檢驗結果。

根據調查結果，金塔縣人民醫院被警告并撤銷其二級甲等醫院稱号，檢驗科主任陳某某的醫師執業證書被吊銷。金塔縣縣委、縣政府決定免除金塔縣人民醫院院長職務，給予副院長留黨檢視兩年、行政撤職處分；給予縣衛生局局長黨内警告、行政記過處分，副局長黨内嚴重警告、行政記大過處分；責令主管副縣長做出深刻檢查。

調查發現，該院從業人員曾向院上司反映過科室工作品質問題，但未得到重視和糾正。由于多年來政府财政對公立醫院實行差額補償，政府年固定投入額僅占醫院同期運作成本的2%至3%左右，僅夠給醫院的退休人員發工資，醫院不得不出此下策。

北京一位公立醫院醫生表示，院方給科室下達經濟名額，醫生要靠科室創收來掙工資、獎金，已經成為業内的潛規則。

來源：醫學界智庫

作者：宋昆侖