健哥說心髒回顧版｜空腹血糖和餐後血糖，哪個更重要？

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今天是健哥說陪伴您的第444期

不少冠心病患者同時患有糖尿病，對他們來說，測血糖是每天的“必備功課”，不過，有些患者疑問，空腹血糖和餐後血糖能不能隻測量一個？哪個血糖值更重要呢？今天，我們來詳細說一說。

了解空腹血糖和餐後血糖

空腹血糖，指的是除了飲水之外，至少空腹8～10小時并且隔夜未進食的情況下，在食用早餐之前測量的血糖結果。根據這個定義，你需要知道的是，隻有滿足空腹8～10小時和早餐前測量這兩個條件，才叫空腹血糖，而午餐前、晚餐前，以及睡前測量的血糖不叫空腹血糖。

臨床上，空腹血糖是診斷糖尿病的重要名額，空腹血糖可以反映患者在空腹狀态下胰島素的分泌情況，還可以評估前一天晚上的降糖藥能否有效控制整夜到次日早晨的血糖。

一般來說，空腹血糖的正常值是3.9～6.1mmol/L，對大多數糖尿病患者來說，空腹血糖的目标是4.4～7.0mmol/L[1]。

而餐後血糖一般以餐後2小時血糖作為名額，指的是從吃第一口飯開始計時，2小時後測量的血糖值。

餐後血糖，也是診斷糖尿病的重要名額，可以反映進食量和降糖藥的用量是否合适，還能反映胰島對進食刺激分泌胰島素的功能。

一般來說，餐後2小時血糖的正常值是7.8mmol/L以下，對大多數糖尿病患者來說，餐後2小時血糖的目标是低于10.0mmol/L[1]。

空腹和餐後哪個更重要？

其實，空腹血糖和餐後血糖都是診斷糖尿病的重要名額，是需要結合一起看的，沒有哪個更重要的說法，二者同等重要，密不可分。

臨床上主要參考空腹血糖來調整降糖藥，如果患者的空腹血糖和餐後血糖都比較高，也應該先将空腹血糖降下來，隻有空腹血糖下降，餐後血糖才會下降，如果隻考慮餐後血糖，就會應用大量降糖藥，可能會導緻下一頓餐前低血糖。但是，另一方面，研究發現，餐後血糖升高與糖尿病患者發生心腦血管事件有密切關系，是以，兩個名額都需要關注，不可顧此失彼。

至于糖尿病患者應該如何監測血糖，應該根據病情需要和治療方案而定，具體可以參考以下表格中的監測推薦[1]。

不同治療方案人群血糖監測原則

健哥說

空腹血糖和餐後血糖都是診斷糖尿病的重要名額，可以從不同的角度反映血糖情況。

糖尿病患者控制空腹血糖和餐後血糖同等重要，不可顧此失彼。

患者應該根據病情需要和治療方案來決定監測的血糖名額和頻率。

今天内容講完了，下期更精彩。

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