孫先生是門診常客，有慢阻肺和糖尿病病史，每個月來開吸入劑，有時候會複查一下生化，這次生化檢查顯示他的尿酸比以前高，已經達到了500，肝腎功能都是正常的。對這個尿酸的問題，他在網上咨詢過一些醫生，有的說沒有痛風發作，不需要吃藥，有的說即使沒有痛風，也應該降尿酸。
如果單純尿酸高，沒有發作過痛風，沒有任何其他症狀，需要進行治療嗎？
高尿酸血症和高血壓、高血糖、高血脂統稱為“四高”。尿酸太高，有可能出現痛風。但實際上，并不是血尿酸高就一定會出現痛風，大約隻有10%的高尿酸血症患者會出現痛風問題，大部分高尿酸血症患者是不會出現痛風發作的，這種稱為無症狀高尿酸血症。
高尿酸血症的診斷标準：在正常嘌呤飲食狀态下，非同日兩次空腹血尿酸男性＞420umol/l，女性＞360umol/l，就可以診斷為高尿酸血症。
大陸有1.8億人患高尿酸血症。但是很多人對高尿酸血症的危害不了解。高尿酸除了引起痛風之外，還可能引起血管内皮損傷，增加糖尿病、高血壓、冠心病、腦卒中等慢性疾病的發生風險，會增加腎結石、慢性腎炎的發生幾率，甚至有可能引起腎功能衰竭。
2019中國高尿酸血症與痛風診療指南建議：
對于無症狀高尿酸血症患者，需要進行關節超聲、雙能 CT 或 X 線檢查，如果發現尿酸鈉晶體沉積和（或）痛風性骨侵蝕則定義為亞臨床痛風。首次發現的亞臨床痛風，其治療方法是：當血尿酸水準 ≥ 480umol/L 時，采用藥物治療，秋水仙堿連續使用 3-6 個月，同時堿化尿液 3-6 個月，将血尿酸水準控制在＜360 umol/L 的水準。
沒有任何慢性疾病（合并症）的單純高尿酸血症，血尿酸水準 ≥ 540 μmol/L時，建議降尿酸治療，使血尿酸控制在
對于有合并症之一（如：高血壓、脂代謝異常、糖尿病、肥胖、腦卒中、冠心病、心功能不全、尿酸性腎石病、腎功能損害(≥ CKD2 期)）時，血尿酸水準 ≥ 480 μmol/L時，需要降尿酸治療，建議控制在
降尿酸藥物推薦别嘌醇、非布司他或苯溴馬隆為降尿酸治療的一線用藥。如果有腎功能損害，建議首選非布司他；如果存在高血壓，降壓藥物首選氯沙坦和(或)鈣通道阻滞劑，不推薦噻嗪類和袢利尿劑等單獨用于降壓治療。
由指南可見，即便沒有痛風發作，單純尿酸升高到一定程度，也是需要積極降尿酸治療的。除此之外，還要1.管住嘴，不喝酒，不喝含糖飲料，不吃富含嘌呤物質的食物；2.多飲水，每日飲水量應在2000ml以上，保證尿量在1500ml以上。3.多運動，控制體重，保持規律作息。