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男子肚子劇痛2小時,卻找不到具體部位,醫生憑借一個細節找到“真兇”

疫情過後,相信所有人都對“健康”這兩個字有了更深刻的體會。

突如起來的疾病和疫情,可能壓垮無數家庭。

而醫護人員一直奔忙在前線,你最看不得的人間疾苦、生死,他們每天都在面對。

比如播出的醫生觀察紀錄片《我的白大褂》第2集,就再次講述了一個驚心動魄的故事。

男子肚子劇痛2小時,卻找不到具體部位,醫生憑借一個細節找到“真兇”

肚子劇痛2個多小時卻找不到具體疼痛部位

3月4日晚上9點多,深圳市人民醫院急診科送來一個42歲的男病人。

“痛了2個多小時了,從6點多鐘,晚飯吃了大量黃豆後就開始痛……”

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當時還是疫情期間,男子和陪同來看病的老婆都戴着口罩。

男子的眉毛擰在一起,已經痛到臉色蒼白、坐立不安,甚至說話聲音都虛了。

蔣熙攘醫生在他的肚子上觸診,但不管是上下左右哪個部位,男子都說痛。

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“可能是胰腺炎”,蔣醫生根據經驗推測道。

規培醫生蔡婉娜繼續問:“是刺痛還是悶痛?”病人提到右側胸口有刺痛。

蔡婉娜給蔣醫生彙報時,認為“首先要考慮是不是心髒方面的問題”。

蔣醫生再一看檢查報告,D-聚二體4.74,“挺高的”。

D-聚二體,是血液凝固後又被分解的殘留物。這個名額偏高,說明身體裡可能有大量血栓或血凝塊。

常見病因有深靜脈血栓、彌漫性血管内凝血、肺栓塞、急性心梗、腦梗等等,需要進一步檢查才能明确。

蔣醫生卻話鋒一轉,作出一個更敏銳的判斷:

“這個人要排除(主動脈)夾層。”

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主動脈夾層一個随時可能要命的病

主動脈,是直接從我們心髒發出的、最粗大的一條動脈,負責把血液送向全身。

而主動脈夾層,簡單說就是主動脈血管内膜“穿了個洞”,但中膜還是完好的,于是形成了一個“夾層”,血不停往夾層裡沖,把血管壁撐開了。

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當血管膜膨脹到極限時,就像一張紙。到時哪怕是打個噴嚏、用力大小便,都會說破就破,人就完了。

是以,這個病也号稱“旋風殺手”,如果治療不及時可能危及生命!

在大陸,這個病主要由高血壓引起,每年冬春季高發。尤其是不吃藥、高血壓沒控制好、50歲左右的男性,最容易得這個病。另外,很多男性嗜好的抽煙、喝酒,也是一大危險因素。

病人往往會有持續難忍的劇痛,主要是胸、背或肚子痛。這些都和男子的情況一模一樣!

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蔣醫生趕緊叮囑病人:“從現在開始,不要吃東西,水都不能喝,這個非常重要!”

這時,正在量血壓的醫生突然發現,兩隻腳的血壓不一樣,左邊是160,右邊是90(毫米汞柱),而且兩次都是這個結果。

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四肢血壓差異較大,是主動脈夾層的表現之一,因為夾層對身體兩側動脈的影響程度各不相同。

“可能真是個夾層了。”

蔣醫生當機立斷,放棄平掃CT,把病人緊急送去做顯影更清晰的增強CT。

醫生在CT室現場閱片,正是主動脈夾層!于是火速呼叫心外科醫生緊急會診。

“我該怎麼辦?”

“聽我們的安排就好!”

蔡婉娜告訴男子,現在要放松不能動,不能用力大小便,不然血管可能會破裂。但他卻尿急了。

“插尿管插尿管!告病危告病危!”

蔣醫生讓蔡婉娜趕緊把導尿同意書和病危通知書都給家屬簽字。

這時卻找不到男子的老婆了,原來她在外面打電話。

找到她後,心外科醫生已經到了,他跟家屬溝通:

“我們盡力搶救,但是他的病情非常重,夾層合并有腸道缺血,這種(情況)死亡率是63%。手術風險非常高,不一定能救過來。”

男子老婆一下崩潰了,摘下口罩大哭起來:

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醫生讓她趕緊戴上口罩,保護好自己,馬上給其他親人打電話确認。

過了一會,見她還沒打完,蔣醫生接過電話,用極快的語速對她的兒子說:“(你父親)這個病很兇險,拖不得的,一定要住院,不做手術肯定一點希望都沒有。”

“是要馬上做手術嗎?”“對,要馬上準備!”

家屬同意後,蔣醫生火速聯系安排手術。

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“先打個止痛針,他不能動的,一定要讓他鎮靜。”

這時大姐還在問,老公怎麼打了止痛針還在痛呢。

為了讓家屬不那麼慌亂,蔣醫生鎮定地告訴她:“聽我們的安排就好。”

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看她手足無措地去辦住院手續,他又主動幫忙弄病曆本。

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經過10個小時的手術,這名男子最終救回了一命。

“沒人敢說有幾成把握

隻能說盡人事,盡力”

“有百分之五十的希望,我們全家人都要支援把他救下來。

病床前,這個剛在鬼門關邊緣走了一遭、正在康複中的壯年男人,也默默地流下眼淚。

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很多人在沒有遭遇大病之前,可能無法對他們感同受。那種無助、當時隻想哭、“大腦一片空白”的感覺,再真實不過。

他們也要感謝自己的及時就醫。肚子痛兩個小時,馬上打120送到醫院,是非常明智的做法。

在這裡,也給大家提個醒:

家裡有高血壓的人,尤其是中年男人,别以為沒症狀就沒事了。平時一定要按醫囑服藥,不抽煙不喝酒。

不然哪天出現主動脈夾層等危險并發症,真的可能沒命!

如果胸、背或肚子持續出現撕裂或刀割樣的劇痛,一定要及時送去醫院。過程中注意别用力、别亂動,萬一主動脈破裂就危險了。

雖然主動脈夾層如此兇險,但凡有一線希望,醫生都會盡最大努力去救治。

事後蔣醫生感歎道:“當醫生最怕别人說‘你給我個交代,你給我透個底行不行’。

就像今天這個病人說的一樣,‘你告訴我還有沒有得治,還有幾成把握’。但這個病誰敢說有幾成把握?沒人敢說。隻能盡人事,盡力。”

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在這個過程中,不得不佩服醫生的敏銳觀察、精準判斷,果斷進行各種檢查、争分奪秒地治療,才讓命懸一線的病人脫離危險。

蔡婉娜一路跟下來也說,最佩服蔣老師的一點,就是他很快很準的判斷力。

“我想,這是急診科醫生最可貴的能力。”

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*本文内容為健康知識科普,不能作為具體的診療建議使用,亦不能替代執業醫師面診,僅供參考。

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