深夜，一台急診脾破裂手術緊張進行着。
患者是一個50多歲的中年男性。巨大的沖擊力，不僅導緻他出現了脾破裂，還出現了腦震蕩。送到醫院後，完全無法溝通。鑒于病情緊急，請示了院上司後，手術很快就開始了。
手術中，外科大夫從腹腔清理出大量的血凝塊。麻醉科全力輸血補液擴容，外加血管活性藥物輸注，有驚無險頂住了随時可能出現的休克以及心髒驟停。
當把脾髒順利摘除之後，所有人的心終于能放下了。台上的氛圍立刻變得輕松起來：外科大夫在那裡吹噓如何一眼就發現了脾破裂，護士也在那裡捧着說……
一簾之隔的麻醉科這邊，也想輕松，但剛剛搶救後的“戰場”需要清理，是以還輕松不起來。
大量輸血補液後，患者的臉部明顯有些水腫。扒開眼睑，水汪汪的球結膜也說明了一切。
確定心肺沒有大問題後，麻醉醫生開始調整各項生命名額。目标是，要盡量在手術結束之前把患者的生命名額調整到滿意的狀态。
如果患者能在術間蘇醒拔管，那就堪稱完美了。50多歲的患者，體質還不錯，這樣的外傷還不至于進重症監護室。一旦進了重症監護室，幾乎就要改變這家人以後的生活品質。
準備縫刀口的時候，外科大夫問：怎麼樣？用不用去ICU啊？
ICU，就是重症監護室。一般情況，是為生命體征不平穩的患者準備的。
聽到這樣的問話，麻醉醫生自信地說：不用！
盡管患者還未蘇醒，但多年的大場面經曆，他這點自信還是有的。
事實上，經過近半小時的“急行軍”式調整各項生命名額，麻醉醫生幾乎敢拍闆患者能夠順利蘇醒和拔管。
這時，他突然想起一件事：手術後鎮痛怎麼辦？
患者安全出手術室，隻能說是勝利。但如果患者疼得龇牙咧嘴，豈不讓勝利大打折扣？況且，都在喊舒适化醫療。患者疼着出手術室，也不是那麼回事啊。
于是，他“啪”的一聲掰開了一支局麻藥遞給巡台護士，讓她弄到手術台上去。
看到局麻藥上台了，台上護士先是一愣，但很快就反應了過來：不知道多長時間之前，就用過局麻藥，是用來鎮痛的。
看到護士遞過來局麻藥，外科大夫問：不是有鎮痛泵嗎？
麻醉醫生道：術前簽字都沒有家屬、患者自己有意識不清醒，鎮痛泵的事兒根本解釋不明白，給他做一個切口浸潤鎮痛吧。用這個，也能頂五六個小時。
之後，手術順利結束、患者蘇醒順利拔管。
本以為，這又是一台讓自己滿意的麻醉，一個美好的回憶。
然而，之後的事情卻讓麻醉醫生有點堵：出院的時候，家屬質疑台上打鎮痛的局麻藥是多收費。
家屬的理由是，人家都給用鎮痛泵，憑什麼不給他們用？另外，既然獨辟蹊徑了，為什麼還疼？
面對質疑，麻醉醫生自然是非常生氣：這不是吃力不讨好嘛！
雖然心裡不爽，但也得調整心态做解釋工作。
針對家屬提出的“為什麼不用鎮痛泵”的問題，他解釋道：鎮痛泵是自費項目，醫保不給報帳，是以必須術前做好溝通簽字。但是，手術前患者不清醒、身邊沒家屬，加上情況緊急，隻能先考慮救命的問題。
針對家屬說“效果不好”的問題，他解釋道：做切口浸潤鎮痛，隻能減輕疼痛。即便是用了鎮痛泵，也很難保證一點都不疼。盡管理論上可以做到，但需要麻醉醫生術中、術後全程隻為一個患者服務才行。顯然，目前任何一個醫院都無法做到。
看到家屬不再說什麼，麻醉醫生無奈地說道：你知道嗎？安裝鎮痛泵，還需要收一個術後鎮痛的費。但是，做切口浸潤鎮痛目前還沒有收費項目，是以隻收了一支藥錢。也許，就是因為沒有這個收費項目，你們才覺得莫名其妙。
聽到這話，家屬一臉不好意思地走了。
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