深夜，一台急诊脾破裂手术紧张进行着。
患者是一个50多岁的中年男性。巨大的冲击力，不仅导致他出现了脾破裂，还出现了脑震荡。送到医院后，完全无法沟通。鉴于病情紧急，请示了院领导后，手术很快就开始了。
手术中，外科大夫从腹腔清理出大量的血凝块。麻醉科全力输血补液扩容，外加血管活性药物输注，有惊无险顶住了随时可能出现的休克以及心脏骤停。
当把脾脏顺利摘除之后，所有人的心终于能放下了。台上的氛围立刻变得轻松起来：外科大夫在那里吹嘘如何一眼就发现了脾破裂，护士也在那里捧着说……
一帘之隔的麻醉科这边，也想轻松，但刚刚抢救后的“战场”需要清理，因此还轻松不起来。
大量输血补液后，患者的脸部明显有些水肿。扒开眼睑，水汪汪的球结膜也说明了一切。
确保心肺没有大问题后，麻醉医生开始调整各项生命指标。目标是，要尽量在手术结束之前把患者的生命指标调整到满意的状态。
如果患者能在术间苏醒拔管，那就堪称完美了。50多岁的患者，体质还不错，这样的外伤还不至于进重症监护室。一旦进了重症监护室，几乎就要改变这家人以后的生活质量。
准备缝刀口的时候，外科大夫问：怎么样？用不用去ICU啊？
ICU，就是重症监护室。一般情况，是为生命体征不平稳的患者准备的。
听到这样的问话，麻醉医生自信地说：不用！
尽管患者还未苏醒，但多年的大场面经历，他这点自信还是有的。
事实上，经过近半小时的“急行军”式调整各项生命指标，麻醉医生几乎敢拍板患者能够顺利苏醒和拔管。
这时，他突然想起一件事：手术后镇痛怎么办？
患者安全出手术室，只能说是胜利。但如果患者疼得龇牙咧嘴，岂不让胜利大打折扣？况且，都在喊舒适化医疗。患者疼着出手术室，也不是那么回事啊。
于是，他“啪”的一声掰开了一支局麻药递给巡台护士，让她弄到手术台上去。
看到局麻药上台了，台上护士先是一愣，但很快就反应了过来：不知道多长时间之前，就用过局麻药，是用来镇痛的。
看到护士递过来局麻药，外科大夫问：不是有镇痛泵吗？
麻醉医生道：术前签字都没有家属、患者自己有意识不清醒，镇痛泵的事儿根本解释不明白，给他做一个切口浸润镇痛吧。用这个，也能顶五六个小时。
之后，手术顺利结束、患者苏醒顺利拔管。
本以为，这又是一台让自己满意的麻醉，一个美好的回忆。
然而，之后的事情却让麻醉医生有点堵：出院的时候，家属质疑台上打镇痛的局麻药是多收费。
家属的理由是，人家都给用镇痛泵，凭什么不给他们用？另外，既然独辟蹊径了，为什么还疼？
面对质疑，麻醉医生自然是非常生气：这不是吃力不讨好嘛！
虽然心里不爽，但也得调整心态做解释工作。
针对家属提出的“为什么不用镇痛泵”的问题，他解释道：镇痛泵是自费项目，医保不给报销，因此必须术前做好沟通签字。但是，手术前患者不清醒、身边没家属，加上情况紧急，只能先考虑救命的问题。
针对家属说“效果不好”的问题，他解释道：做切口浸润镇痛，只能减轻疼痛。即便是用了镇痛泵，也很难保证一点都不疼。尽管理论上可以做到，但需要麻醉医生术中、术后全程只为一个患者服务才行。显然，目前任何一个医院都无法做到。
看到家属不再说什么，麻醉医生无奈地说道：你知道吗？安装镇痛泵，还需要收一个术后镇痛的费。但是，做切口浸润镇痛目前还没有收费项目，因此只收了一支药钱。也许，就是因为没有这个收费项目，你们才觉得莫名其妙。
听到这话，家属一脸不好意思地走了。
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