文/羊城晚報全媒體記者 林清清
通訊員 宋莉萍
圖/視覺中國
最近常常出現空腹血糖高，就自己加量胰島素？
廣東省中醫院二沙島醫院内分泌科主任唐鹹玉提醒，空腹血糖高有多種原因，應及時求助内分泌專家。尤其是年節期間，不少慢病患者出于傳統習俗盡量不進醫院。專家呼籲，此時有疑問，應及時詢問專科醫生，切不可擅自加減藥。
空腹血糖高？不可自行加減藥
“此前就曾有位徐奶奶來門診求助。因為最近空腹血糖經常飙高，于是便自己把晚上的胰島素加了量。結果不但血糖更高，人還不舒服，總是出現心慌出汗症狀。”唐鹹玉告訴記者，空腹高血糖有多種原因，應由醫生判明情況，辨證施治，不可随意自行加減藥。
唐鹹玉解釋，像這位徐奶奶，夜間出現的心慌手抖是明顯的低血糖症狀，她的空腹高血糖，更多應該是低血糖之後的反應性高血糖。是以，此時不應該着急把胰島素加量，而是應監測淩晨3點的血糖。另外，也建議減量胰島素，避免再引發低血糖。
空腹血糖高？别急着加藥
7種情況可能導緻空腹血糖升高
唐鹹玉表示，空腹高血糖可能有多種原因，以下這7種情況最為多見：
1、飲食因素
糖友如果前一天晚上進食過多、較晚進餐，或進餐持續時間較長，都有可能會導緻第二天早上的空腹血糖偏高。
2、運動因素
糖尿病管理強調“管住嘴，邁開腿”，運動量減少也有可能導緻空腹血糖升高。是以如果前一天晚上運動量比正常情況減少，引起的血糖升高情況，則可能會持續到第二天早上。
3、睡眠障礙
睡眠不足或失眠，常會出現交感神經興奮，升糖激素分泌增加，胰島素分泌受抑制，進而空腹血糖也随之增高。
4、應激狀态
除了睡眠障礙，機體在某些應激狀态下，如感冒、手術、感染等，也會刺激體内的激素分泌，導緻升糖激素分泌增加，進而導緻血糖升高。
5、藥物因素
有些糖友可能合并有其他的基礎病，需要聯合用藥治療。唐鹹玉提醒，有幾類藥物可能會引起血糖升高，應交由專業人士，綜合考慮：如某些激素類藥物、拟交感神經藥物、茶堿類藥物、抗高血壓藥物（如β受體阻滞劑）、抗精神抑郁藥物、抗病毒藥、免疫抑制藥、化療藥、他汀類調脂藥、抗結核藥等。
6、黎明現象
黎明現象，是指糖尿病患者在夜間血糖控制良好且無低血糖的情況下，于黎明時分（約4:00至8:00）出現高血糖或胰島素需求量增加的情況。每天随着太陽升起，在清晨4點到8點之間，身體會進入喚醒模式，使我們逐漸進入有意識的狀态，為迎接新的一天做準備。于是，身體充分調動各路激素（包括生長激素、皮質醇、胰高糖素及兒茶酚胺）分泌，這些激素都有拮抗胰島素的作用。是以哪怕病人夜間沒有加餐，也會使血糖升高。
7、蘇木傑現象
蘇木傑現象是指糖尿病患者夜間低血糖、早餐前高血糖的現象。它主要是由于口服降糖藥或胰島素使用過量，導緻夜間低血糖反應後，機體為了自身保護，通過負回報調節機制，使具有升高血糖作用的激素分泌增加，于是血糖出現反應性升高。
什麼是空腹高血糖？
空腹血糖是指禁食（禁能量）時間8～12小時後的血糖，即清晨空腹狀态下的血糖。一般監測時間最好是早上6~8點。正常成人非妊娠高血糖人群，空腹或餐前血糖嚴格控制目标為4.4~6.1mmol/L（毫摩爾每升），一般控制目标為6.1~7.8mmol/L，寬松控制目标為7.8~10.0mmol/L。若高于控制目标值，則稱之為空腹高血糖。(更多新聞資訊，請關注羊城派 pai.ycwb.com)
來源 | 羊城晚報·羊城派
責編 | 王沫依