普魯卡因引起的藥物過量，該如何處理？

*僅供醫療專業人士參考

臨床決策，可以更簡單

過量表現[1]

局麻藥引起的藥物過量反應，通常與使用局麻藥期間出現的高血藥濃度，或意外蛛網膜下腔注射有關。

最近的臨床資料顯示，局麻藥過量引起的驚厥患者，在驚厥發作一分鐘内，可迅速出現缺氧、二氧化碳潴留和酸中毒。

如果不立即治療，伴有缺氧、二氧化碳潴留和酸中毒的驚厥症狀，加上局麻藥直接作用引起的心肌抑制，可導緻患者出現心律失常、心動過緩、心髒停搏、室顫或心髒驟停等緻命不良反應，呼吸系統方面可導緻呼吸系統異常，包括呼吸暫停。

意外蛛網膜下腔注射局麻藥則可引起通氣不足或呼吸暫停，若未及時建立呼吸支援，也可導緻心髒驟停。

處理方案[1]

首先應考慮預防，普魯卡因給藥後，應持續監測患者生命體征，在每次局部麻醉注射後及時确認患者的意識狀态。若患者情況發生變化，應及時供氧。

對于意外蛛網膜下腔注射所導緻的全身毒性反應、通氣不足或呼吸暫停，第一步應立即建立或維持氣道通暢，并通過面罩提供正壓氧氣，防止患者發醬油搐。

如有必要，可使用藥物控制抽搐。

靜脈推注50mg-100mg琥珀酰膽堿，可在不抑制中樞神經或心血管系統的情況下使患者麻痹，并維持通氣。

靜脈推注5mg-10mg地西泮或50mg-100mg硫噴妥鈉，可促進通氣并抵消中樞神經系統的刺激，但這些藥物也會抑制中樞神經系統、呼吸和心髒功能，加重發作後的抑郁症，且可能有導緻呼吸暫停的風險。

靜脈注射巴比妥類藥物、抗驚厥藥或肌肉松弛劑，但隻能由熟悉其用途的人員給藥。

在采取通氣措施後，應立即評估患者循環的充分性。患者循環抑制的支援治療可能需要靜脈打點滴，并根據臨床情況使用血管加壓藥（如麻黃堿、腎上腺素），以增強心肌收縮力。

若通過面罩供氧效果不佳，或需要延長呼吸支援時間，可以采用臨床醫生熟悉的藥物和技術，對患者進行氣管插管。

若發生心髒驟停，應采取标準心肺複蘇措施，在必要時延長心肺複蘇時間。有案例報道經長時間的複蘇搶救後，患者心跳恢複。

參考文獻：

[1]Product Information: NOVOCAIN-procaine hydrochloride injection, solution, Hospira, Inc.April 16, 2007.

來源：醫學界臨床藥學頻道

責編：鄭華菊

校對：臧恒佳

制版：薛嬌