文章來源于丁香園
直背綜合征是什麼？
直背綜合征（Straight back syndrome，SBS）是指胸椎正常生理性後凸消失，使胸前後徑縮短，胸腔有效容積減小，縱膈内容受到擠壓，進而産生心髒和大血管受壓、移位等一系列改變。
#病史分享
21 歲女性，無任何症狀，既往史 17 月前因自發性氣胸行（Video-assisted thoracoscopic sur-gery，VATS）大泡切除術。
圖 1. 正位胸片顯示左肺上野可見一條索影（藍色箭頭）；左側縱膈邊界輪廓異常（黃色箭頭）；輕度的脊柱側彎（紅色箭頭）；T8 層面胸廓的橫徑約 255 mm
圖 2. 側位片無法顯示側彎的胸椎（紅線）；以 T8 椎體層面前緣中部至胸骨後緣的水準距離為胸廓前後徑，胸廓前後徑約 77 mm（白色箭頭）；未見胸骨畸形。
圖 3. 橫軸位 CT 為 17 月前術後 T8 椎體層面的圖像；T8 椎體壓迫左心房（星号）。
圖 4. 因胸廓前後徑變窄（白色箭頭）導緻左心室的左移（黃色箭頭）。
圖 5. 矢狀位胸椎曲度變直（黃色線）；胸骨顯示正常（橙色線）；心髒，尤其是左心室（星号）因胸廓前後徑變窄而受壓變形。
圖 6. 黃色圓圈所示較早的心室收縮。
直背綜合征是如何發生的？
SBS 是不明原因的胸段脊柱發育障礙，緻胸段脊柱平直，正常生理性後凸消失，部分患者甚至伴有胸骨向内輕度凹陷、胸椎向腹側輕微突出形成扁平胸或漏鬥胸，導緻右心室流出道及主動脈受壓，引起心血管形态改變。
臨床表現
多見于青少年，大多無明顯症狀，可因健康體檢或其他疾病拍片而被發現。患者可表現為胸悶、心前區刺痛及心悸等，休息後可緩解。
體檢：胸廓扁平，背部脊柱平直，甚至向腹側輕度凸出，生理性後凸消失，由于壓迫移位，使右心室流出道、肺動脈及主動脈緊貼于胸骨後緣，因而産生血流噴射振動增強的效果，故在肺動脈瓣區可聞及Ⅰ- Ⅲ 級 SM，且雜音在吸氣及卧位時增強，P2 亢進分裂，易誤診為先天性心髒病，如肺動脈瓣狹窄、房間隔缺損、室間隔缺損等。心電圖可有輕微 ST 段改變，完全性或不完全性右束支傳導阻滞。
特點：
1. 胸椎正常生理性後凸消失，使胸前後徑縮短，胸腔有效容積減小，縱膈内容受到擠壓，進而産生心髒和大血管受壓、移位等一系列改變。
2. 大部分患者沒有任何症狀，部分患者存在胸痛、心悸、二尖瓣脫垂等。
3. 因胸骨與胸椎之間的間距減小可能導緻心髒肥大的假象。如果伴有心髒的其他異常（如因為右心室流出道受壓産生的雜音），易造成誤診。
x線檢查
X 線表現：正常攝後前位及左側位胸片，可發現有相當特征的胸段脊柱正常生理性後凸消失。有文獻報道伴随胸骨柄、劍突凹陷而緻使胸廓前後徑更加縮短。胸廓前後徑縮短是造成心髒大血管受壓、移位的原因，由于心髒向前向左推移，嚴重者心髒在側位片上形成典型的「薄餅狀」改變，同時心髒橫徑加寬似心髒增大，肺動脈段膨隆，胸骨後間隙及心後間隙明顯狹窄或閉塞。
診斷标準
1. 臨床及 X 線檢查見直背扁胸或漏鬥胸改變，心底部聞及雜音是必要條件。并要排除器質性心髒病，如肺動脈瓣狹窄、房間隔缺損、室間隔缺損等及特發性肺動脈擴張等；
2. 左側位胸片測量，T4 - T12 做一連線，測 T 8 椎體前緣與之做一垂直線，其距離正常值為（1.93 ± 0.72）cm，若
3. 測量胸廓前後徑 / 橫徑比值 ≤ 0.33。
【版權聲明】本平台屬公益學習平台，轉載系出于傳遞更多學習資訊之目的，且已标明作者和出處，如不希望被傳播的老師可與我們聯系删除