生活中，我們常常用強迫症自嘲：
“我喜歡把家裡的東西歸置歸置整齊才看得舒服。大概我算是有點強迫症？”
“我是不是有強迫症啊，我看見 app 上面的紅點一定會點掉。”
标題叫《逼死強迫症系列》的視訊，裡面全是擺列不整齊的物品，比如缺一塊的拼圖。
但嚴格意義上的強迫症，屬于一種精神疾病，有明确的診斷标準。上面這種輕度的強迫習慣和真正的“強迫症”，其實有挺大差別。
也許你有疑問，自己的強迫症到底是真的還是假的？這兩種有什麼差別？雖然沒有強迫症，但有想改掉的強迫行為應該怎麼辦？
今天，我們就從電影《飛行家》裡面，萊昂納多飾演的典型強迫症患者——霍華德·修斯說起。
他有多瘋狂就有多脆弱：強迫症的世界
電影《飛行家》中，主角霍華德·修斯是一個商業天才，獲得了巨大的事業成功，但另一方面，他又飽受強迫性想法和強迫性行為的折磨，生活和感情波折重重。
作為一個名副其實的強迫症，霍華德·修斯在生活中具體都有哪些表現呢？
1. 強迫性想法。
害怕細菌或污染
在霍華德和赫本的約會中，赫本發現霍華德的飛機搖桿上纏着一圈膜布。她問霍華德為什麼要給方向盤裹上玻璃紙（Cellophane），霍華德回答說：“你不會想知道方向盤上都有什麼的。”
圖檔來源丨《飛行家》
霍華德害怕無處不在的細菌和病毒，以至于随手觸碰的物品都要裹上玻璃紙防止接觸。
事物對稱或完美順序
電影中幾乎各處都在提到霍華德的這個習慣。在處理工作時霍華德吩咐手下送來巧克力，提出了這樣的要求：
但是一旦他需要的規則被破壞或是不正确，他會感到反胃惡心，甚至崩潰。
2. 強迫性行為。
過度清潔和/或洗手
作為常見的強迫症患者表現，霍華德的強迫性洗手發生在接觸物品之後。他拿出小時候母親給的那塊香皂，近乎瘋狂地雙手搓拭，直到手被搓破流血才停下來。
以特定、精确的方式排序和安排事物
排列準确的豌豆和沒有開蓋的瓶裝奶是霍華德的用餐習慣。在這一幕中，同伴玩笑中奪走了他餐盤中的一顆豌豆，在設定好的規則被破壞後，霍華德立刻開始坐立不安和焦慮，最後無法忍受地起身離開了餐廳。
反複檢查物品
霍華德的完美主義特别展現在工作中。在制造新型飛機的過程中，他非常在乎每一根釘子的排列是否整齊，飛機的外殼夠不夠平滑，以及需要反複地挑選他心中最完美的方向盤。
強迫性計數
在挑選方向盤的過程中，霍華德突然開始無法控制地重複同一句話，他不斷地不斷地重複，隻能捂着嘴強制自己停下。
為了停下來，他開始拼讀“Quarantine”這個單詞，從“Q”開始，到“E”結束。他一遍又一遍地拼讀——這就是他的強迫性計數方法，他在用這種方式讓自己冷靜下來。
我們能看到，霍華德的所有強迫行為都是為了應對強迫思維而實施的，但事實上，這些強迫行為并不能減少他的痛苦。
強迫症患者就像是被陷在自己思維中的“西西弗斯”，無休止地将石頭推上山頂，石頭立馬落下然後繼續推石頭上山頂，在反反複複的行為中忍受着煎熬。
強迫人格和強迫症：搖擺在譜系的兩端
也許你在霍華德的一些行為中看到了自己的影子，但這并不代表你就是強迫症。
我們可以把人格特質了解為一個譜系，适度是健康的。
這些人雖然也有一些強迫行為的特質，像是完美主義（對細節、程式過分關注）、固執（堅持按照自己的規則來，缺少彈性）等，但他們内在自我是協調的，沒有沖突的，這些強迫行為是為了處理内心的感受，隻是和他相處的人會覺得難受。
但是當這種人格特質失去了彈性後就會滑向不健康的部分，形成“強迫及相關障礙”。強迫症就是強迫及相關障礙中比較普遍存在的一種，除此之外還有軀體變形障礙、拔毛癖、囤積障礙以及物質或藥品濫用導緻的強迫行為（DSM-5）
如果一個人的“強迫”到了強迫症的程度，内心會面臨非常強烈的沖突，“我不想這麼做，但我不得不這麼做。”他們會遭受幻想、強迫行為的痛苦，有些患者甚至會選擇自殺。
圖檔來源丨pinterest
作為一種精神類疾病，強迫症有着嚴謹的診斷标準，它需要評估多種因素，包括這些強迫性思維和行為給你帶來的痛苦程度，以及對你的實際生活造成的影響程度。
強迫症患者通常會（部分摘自 DSM-5）：
感受到反複的、持續性的、侵入性的和不必要的想法或沖動，大多數會引起顯著的焦慮或痛苦。
有大量重複的、無意義的行為（例如：洗手、排序、核對）或精神活動（例如：祈禱、計數、反複默誦）。
這些想法或行為是耗時的（例如，每天消耗 1 小時及以上，持續超過兩周），導緻社交、職業受到影響或其他重要損害。
是以，如果隻是有一些輕微的強迫行為，千萬别再随便扣上“強迫症”的帽子了。
強迫行為是天生的，也可能是環境造就的
看到這裡想必大家會好奇，為什麼一個人好端端地會出現強迫行為呢？是天生的嗎？
其實它的形成原因非常複雜，下列這些因素可能與強迫行為的出現有一定的關系：
1.嚴苛的教養方式。
父母采用彈性的、沒有情感了解的教養方式，将人和行為混作一團，比如孩子做錯了一件事， 就被父母當作一個糟糕的人進行懲罰。可能會使兒童對自己承諾過高的期待，追求完美主義，如果自己沒有達到目标，會體驗到強烈的羞恥感，進而更容易形成強迫人格。
2.孩子生長在一個完全相反的，非常混亂的環境中，也會促使強迫行為的出現。
比如孩子生活在一個父親家暴、母親酗酒的混亂家庭中，他幼小的心靈無法處理這樣複雜恐懼的狀況，就容易發展出一些強迫性思維和行為。
他會忍不住思考大量無意義的細節，以此将自己的情感隔離開，來壓抑感受，抵消恐懼和憤怒。除此之外，他還容易變得極度“理智化”，把自己的感受貶低成幼稚、脆弱、失控、雜亂和肮髒的情緒，覺得脆弱是不能表達的。這些都是為了在無助的環境中獲得控制感和安全感，用來保護自己。
3.遺傳和生理性因素會加劇強迫人格演化為強迫症。
根據相關研究顯示，上一輩親屬患強迫症的個體中，後代強迫症發生率大概是沒有強迫症疾病史的 2 倍；如果上一輩親屬的強迫症為兒童期或者青春期起病，那發生率則會增加 10 倍。
在電影《飛行家》的一開始，就是霍華德患有強迫症的母親邊一字一字地教小霍華德拼寫“Quarantine”這個單詞，并且用那塊香皂給小霍華德洗澡，霍華德的強迫性計數儀式也是母親教會的。
如果我有強迫行為，應該怎麼做？
雖然我們這篇文章談論了很多關于強迫症的嚴重之處，但是也不用太擔心。事實上，我們每個人多多少少都會有一些強迫性行為，有些強迫行為還挺可愛挺有趣的。隻要你的行為并沒有給自己造成嚴重的困擾，也不對其他人産生影響，就屬于健康譜系中。
但如果你想調整自己的一些強迫性想法和行為，可以試試下面這些建議：
1. 首先，要允許自己犯錯，允許自己做個普通人。
學會區分人和行為，人人都會犯錯誤，做錯事并不意味着你就是個糟糕的人。盡管改變這一想法可能是困難的，但是不妨先試試在指責自己時放下這種執念。
2. 要鍛煉自己容忍焦慮的能力。
你可能并沒有像強迫性計數這樣明确的緩解焦慮儀式，但會反複地确認一些東西，比如出門後不停地回想是否鎖門。先等一等，不要着急去做什麼，試着忍耐一下。焦慮在到達峰值後很快就會平靜下來。
3. 多體驗和享受自己的情感。
尤其是憤怒的情緒，很多時候那不是指向别人的，而是指向你給自己設立的過高的目标和束縛。
4. 最後，假如自己的症狀已經嚴重影響到了生活，一定要去尋求專業的治療和幫助。
因為強迫症屬于精神類疾病，是有自殺風險的。而且不經專業治療，成年人的緩解率是比較低的（40 年再評估的緩解率是 20%），兒童或者青春期患病的個體可能會導緻終生的強迫症。
總之，在盡可能的情況下，不要一個人默默掙紮。
希望每一位強迫者都能得到應有的了解和尊重。
參考文獻
[1]National Institutes of Health. (2020). Obsessive-Compulsive Disorder: When Unwanted Thoughts or Repetitive Behaviors Take Over (1st ed.). NIH.
DSM-5
作者：寒冰、小元
責編：kuma
封面圖來源：pexels