生病後用什麼藥治療，竟然與你的基因有關？
近日，半年内突發兩次腦梗死的吳阿姨，通過藥物基因檢測的方式查出自己屬于中間代謝型患者，對氯吡格雷（一種預防腦梗的藥物）代謝不良，醫生随即用另一種受基因影響較小的藥物替代了它。在找到适合自己的藥物後，吳阿姨很快康複出院了。
什麼是“藥物基因檢測”？究竟有何神奇之處？
據了解，基因檢測是通過血液、其他體液、細胞對DNA進行檢測的技術，分析它所含有的基因類型和基因缺陷及其表達功能是否正常的一種方法，進而使人們能了解自己的基因資訊，明确病因或預知身體患某種疾病的風險。
“藥物基因檢測”項目可以檢測與藥物療效或不良反應相關的一些基因，從遺傳的角度解釋不同患者用藥的療效差異，擺脫傳統用藥模式不斷試藥、換藥的局面，對患者進行分層，對因選藥，更快找到更适合患者的藥物，實作用藥高效、低副作用，降低醫療費用。
雲浮市人民醫院藥學部副主任鐘天文表示，像吳阿姨這種氯吡格雷中間代謝型的基因并不罕見，2021年該院有約1000人次進行了氯吡格雷CYP2C19基因檢測，有400多人屬于中間代謝型人群，需要調整氯吡格雷的劑量或換用其他抗血小闆藥物。
事實上，不光藥物的代謝存在個體差異性，酒精的代謝也存在個體差異。為什麼有些人淺嘗美酒便滿臉通紅，甚至酒精中毒、胃出血？“藥物基因檢測”也能輕松揭曉“藏在基因裡的秘密”。
酒精在人體的代謝過程是：乙醇乙醛乙酸。其中，乙醇和乙酸都相對安全，麻煩的是這個中間産物“乙醛”，因為乙醛在體内長期累積可能導緻肝硬化甚至肝癌。而人體内的“ALDH2基因”能将乙醛代謝成乙酸，進而阻止乙醛的毒性積累。
是以，通過ALDH2基因的檢測，可以看出你屬于哪一類酒精代謝類型。如果ALDH2基因是正常的野生型，可以适量飲酒（小酌怡情，大飲傷身）；如果是突變型，便不建議飲酒。
那麼，哪些人群需要做藥物基因檢測呢？主要包括以下五類。
1.拟使用可能誘發嚴重不良反應的藥物（如别嘌醇、卡馬西平）的人群——用藥前
2.有過藥物不良反應史或藥物不良反應家族史的人群——用藥前
3.患有慢性病，需要長期服藥的人群——用藥前、用藥後
4.目前藥物治療效果不佳或無效的人群——用藥後
5.重視安全用藥的人群、老年人、兒童等——用藥前
“目前全國已經有幾百家醫院開展基因檢測項目，我院可檢測與40種藥物相關的基因，涉及感染、心血管、消化等多學科領域，後續根據臨床需要還可擴大檢測範圍。”鐘天文表示。
【南方日報、南方+記者】王謝思齊
【通訊員】陳敏
【作者】 王謝思齊
【來源】 南方報業傳媒集團南方+用戶端