被投毒百草枯的18歲女孩：緊急轉院，急需肺移植

肺移植，可能是萌萌唯一的希望。

撰文 | 淩駿

來源 | “醫學界”公衆号

1月5日，距離河北少女萌萌被姐夫投毒百草枯，已經過去整整一個月。她急需進行肺移植手術。

“九派新聞”報道，萌萌今日已從河北省人民醫院轉院至中國人民解放軍總醫院第八醫學中心（原中國人民解放軍第309醫院），進入ICU接受後續治療。

3日下午，萌萌媽媽用手機拍下了女兒的狀況。躺在病床上的萌萌臉色蒼白，插着氧氣管維持着呼吸。她難以用言語表達身體狀況，隻能以搖頭示意。

劇毒、緻死劑量僅為5-15ml，無特效藥......但百草枯中毒也并非無法醫治。在全國治療百草枯中毒最有經驗的山東大學齊魯醫院，截至2017年，收治的2966名中毒者中，治愈率高達61.8%。

一例喝下100ml百草枯的患者被成功救治，齊魯醫院在《超緻死劑量百草枯中毒患者成功救治1例》中總結：

及時洗胃（1h）、及早進行血液淨化（2-4h）、及時給予足量的激素，并輔以免疫抑制劑等藥物治療。

3個“及時”。一位三甲醫院重症醫學科醫生曾對“醫學界”表示，萌萌中毒後近半個月才确診，毒素該吸收的都吸收了，洗胃、血液淨化等手段已沒什麼意義。

百草枯的靶器官是肺。這位醫生說，肝、腎等損傷都是相對可逆的，隻有肺纖維化不行。“中毒患者的肺就像‘絲瓜瓢’，滿目瘡痍，靠着生命維持系統能延續生命，但機器一撤，很多人立馬就不行了。”

百草枯中毒患者的肺移植

“與常見肺移植不同的是，時間點上，百草枯中毒患者并非越早手術越好。”廣州醫科大學附屬第一醫院胸外科和器官移植科主任醫師徐鑫對“醫學界”表示。

2017年起，廣州醫科大學附屬第一醫院接連成功為4例百草枯患者完成肺移植，平均換肺時間在中毒後的一個月，術後患者均恢複良好。作為救治團隊的核心成員，徐鑫醫生介紹：

百草枯對肝、腎髒等器官也有損傷，如果這些器官沒有恢複到一定水準，單純換肺，失敗幾率很大；

百草枯代謝速度慢，即便血液裡沒有了，也仍會存在于骨骼肌、脂肪等部位，需要下降至一定的名額方可手術。

徐鑫醫生告訴“醫學界”，決定做肺移植，那肺部損傷程度就不是臨床上最主要的考量，關鍵在于通過各類輔助治療，患者能否撐過其他器官的恢複期。“以肝髒為例，如果術前肝功能沒有恢複，凝血功能會受影響，肺移植過程中很有可能出血不止。”

《百草枯肺移植一例及文獻複習》一文指出，由于病例數過少，不适合統計學分析，但目前形勢是随着移植天數的增加，存活時間也呈正比例上升。

徐鑫醫生表示，由于不清楚萌萌目前的臨床治療情況，無法下準确判斷，但總的來說，百草枯患者進行肺移植，也不是拖越久越好。

“有的患者得上ECMO維持生命，但ECMO用久了也會影響凝血功能。同時患者‘躺’的時間越久，身體各項機能衰退也越厲害，影響手術成功率和術後康複。”

而即便肺移植成功，體内殘留的百草枯也會影響預後。在多例已有報道的百草枯肺移植成功案例中，直至出院前，患者體内依舊能測到一定量的百草枯。

“殘餘的毒素要代謝多久，後續對患者身體産生多大影響，這個因人而異了。”徐鑫醫生表示，對于萌萌來說，目前最大的“優勢”是年齡，年紀輕，肝、腎等各髒器恢複相對快一點，術後的康複情況也會更好。

“如果能順利撐到肺移植，還是有很大希望的。”徐鑫醫生說道。

由于治療費用昂貴，萌萌家屬已在網上發起籌款，截至4日下午1時許，水滴籌顯示，已籌集到32萬餘元。

在中國，肺移植等待供體的時間平均在3個月左右，希望萌萌能夠盡快等到比對的供體出現。

來源：醫學界

責編：鄭華菊

校對：臧恒佳

制版：薛嬌