不用開胸！心髒“閥門”二尖瓣關閉不好？夾子夾住！

文/羊城晚報全媒體記者 陳輝

通訊員 彭福祥 梁嘉韻

圖/受訪者提供

二尖瓣是心髒中控制血流方向的重要閥門之一，如果這個閥門關閉不全，就可能導緻血液反流，引起心功能下降，甚至導緻心髒衰竭。

在過去解決這一難題主要通過外科手術，1月5日，中山大學附屬第一醫院舉行新聞釋出，宣布該院已成功完成首例經股靜脈将二尖瓣修複産品MitraClip植入人體的介入手術，患者目前恢複良好。

這種治療方式是通過血管将一個1.2公分的夾子放入到二尖瓣關閉不好的位置，再用這個夾子夾住以改善閉合情況，由于不需要開胸、體外循環，是以這個治療方式更适合有基礎疾病、不能耐受大手術的患者。

手術中

75歲及以上老年人中10%有二尖瓣反流問題

對于中老年人，對于“二尖瓣反流”并不陌生。二尖瓣反流是最常見的心髒瓣膜疾病，發病率是主動脈瓣膜病的5倍，有統計顯示，75歲及以上老年人中10%有二尖瓣反流問題。二尖瓣是心髒中控制血流方向的重要閥門之一，如果這個閥門關閉不全，就可能導緻血液流動紊亂，進而引起心功能下降，甚至導緻心髒衰竭。

中山一院心血管醫學部主任董籲鋼教授介紹，對于輕度的二尖瓣反流是不需要幹預的，隻需定期觀察或針對原發病進行治療即可。

對于中重度二尖瓣反流首先考慮要進行規範、充分的藥物治療，大部分經過治療後病情都可得到緩解、改善。對于少部分藥物治療無效的二尖瓣反流患者，在過去主要的手段是通過外科手術進行二尖瓣修複或置換，但這個手術需要開胸、建立體外循環，但很多重度患者因為心功能差、高齡、合并症多等高危因素無法耐受這樣的手術。

目前國際上微創二尖瓣介入治療技術方興未艾，這方面技術國内尚屬于起步階段。

1.2公分長的“小夾子”夾住二尖瓣關閉不全處

中山一院心内科李怡副教授介紹，2021年12月3日上午，他與中山一院心内科莊曉東副教授、超聲醫學科姚鳳娟副教授一起合作，成功為一名75歲女性完成經股靜脈二尖瓣修複産品MitraClip的植入。這名患者手術前三個月開始出現胸悶、呼吸困難等不适，心髒超聲顯示是重度二尖瓣反流、心功能不全。

團隊給患者全身麻醉後，在超聲引導下，器械經股靜脈穿刺房間隔，将系統送入患者左心房，到達二尖瓣的反流處，通過評估二尖瓣反流位置、抓捕位置、反流程度，精準夾合，成功植入一個1.2公分長的二尖瓣夾，這個小夾子就剛好把關閉不全的部位夾住。術後，患者反流情況明顯改善，肺靜脈逆流消失，各項生理名額正常。

高血壓 冠心病等心血管疾病患者每年查查心髒彩超

據介紹，這是MitraClip在中山一院的首例人體植入，此次手術是該團隊繼經股靜脈二尖瓣修複産品Dragonfly首例植入後又一新進展。團隊同時完成Dragonfly和MitraClip兩類二尖瓣鉗夾産品的首例植入，标志着中山一院心内科瓣膜結構領域的又一次重大突破。

中山一院心血管醫學部教職工黨總支書記、心内一科主任廖新學教授提醒，心髒有很強大的代償能力，出現二尖瓣關閉不全後，患者可以十幾年，甚至二十年都沒有不适，但一旦病情進展到無法代償時，患者會出現上樓氣喘、半夜憋醒等不适，病情會急轉直下，一般半年的時間都可能發展到重度心衰。

是以他呼籲本身有心血管疾病的患者，如高血壓、冠心病患者，至少每年做一次心髒聽診、心電圖檢查、心髒B超檢查，如果發現異常要及時到心髒專科就診，接受規範治療。如果出現了心慌、胸悶、氣促等不适更要引起重視。(更多新聞資訊，請關注羊城派 pai.ycwb.com)

來源 | 羊城晚報·羊城派

責編 | 崔文燦