健康時報記者 邱越 趙萌萌
2021年，是“十四五”規劃和2035遠景目标開局之年，這一年，醫保談判讓更多患者成功用上了“救命藥”，國家集采再度讓藥品和高值醫用耗材價格大幅降低……國家的政策紅利，老百姓們真真切切享受到了，他們獲得了“重生”的希望。
“天價藥”進醫保：疾病終究沒能把我們的小家壓垮
2022年1月1日上午9時許，5毫升的諾西那生鈉注射液緩緩注入了小希（化名）的鞘内。
北京兒童醫院供圖。
這一天對5歲的小希來說意義非凡——她是2022年首位在北京兒童醫院接受“天價藥”諾西那生鈉鞘内注射、并享受醫保報帳的SMA（脊髓性肌萎縮症）患兒。
回憶起自己從醫30多年的經曆，北京兒童醫院神經内科主任醫師呂俊蘭告訴健康時報記者，“在兩年前諾西那生鈉還沒有上市時，我隻能對所有确診SMA的患兒家長說，‘這個病沒法治’。那時候所有聽到診室外有人哭的，都是從我這屋出去的，作為一名醫生，隻能看着自己的患者慢慢枯萎，那種感覺是十分無力的。”
2019年4月28日，諾西那生鈉注射液在中國上市。2019年10月，諾西那生鈉注射液正式落地北京兒童醫院。“那一天起，我終于可以回答患兒家長：‘現在有藥了，錢的問題再一點一點想辦法，起碼現在我們看到了曙光’。”呂俊蘭說。
希芸的媽媽王菲菲（化名）告訴健康時報記者，自從2018年4月确診以來，小希先經曆了一年的康複訓練，到2020年7月才正式開始注射諾西那生鈉注射液。
“我們花了140萬買了兩針，加上企業贈藥，至今一共打了7針。刨去我們購買的商業保險給報帳的金額，這一年半我們自費的部分大約是26萬元。這對我們普通工薪家庭來說簡直是像一座大山一樣，壓得我們喘不過氣，這一年多孩子爸爸幾乎沒怎麼回家，一直在外面想辦法賺醫藥費。”王菲菲說。
2021年12月3日，國家醫保局釋出消息：諾西那生鈉注射液被正式納入醫保，并于2022年1月1起正式執行。
呂俊蘭介紹，諾西那生鈉注射液進入醫保後，患者首年自付費用在4萬左右，從第二年開始，每年自付約2萬即可。
“從得知這個藥進醫保那天起，我的心情就隻能用一個詞來形容，就是激動，我們這個小家終于熬出了頭，疾病終究沒能把我們壓垮。”王菲菲動情地說，“感謝國家的好政策，沒有放棄我們這個小群體，感謝一直在幫助我們的醫生、護士和所有為我們默默付出的人，一切的一切，唯有感謝。”
人工關節進集采：新的一年他希望能重新站起來
來自黑龍江省佳木斯市撫遠市的張曉東因強直性脊柱炎癱瘓13年，同時，他的父親也癱瘓在床七八年了。
“患病那年是24歲，我在家電城幫人家送貨，突然有一天，胯骨開始同疼痛，幾天之後嚴重到做不起來，之後去看病确診了強制性脊柱炎，3個月内便癱瘓在床。“張曉東告訴健康時報記者，“從脖子開始一直到髋關節、胯骨，然後到膝關節，整個人就像一塊木闆一樣是直的。”
受訪者供圖。
張曉東表示，“此前去當地醫院檢查過，我總共需要換4個人工關節，2個膝關節還有雙側的髋關節，加上住院費，總共大概費用是25~30萬左右，對于像我這種靠低保維生家庭來說，換上人工關節是遙不可及的夢想。”
2021年9月14日，國家醫療保障局組織開展人工關節集中帶量采購14日在天津産生拟中選結果。本次集采拟中選髋關節平均價格從3.5萬元下降至7000元左右，膝關節平均價格從3.2萬元下降至5000元左右，平均降價82%。本次采購産品範圍為人工髋關節、人工膝關節，首年意向采購量共54萬套，占全國醫療機構總需求量的90%。
根據國家聯采辦的消息，中選産品能夠覆寫絕大多數臨床使用的規格以及用量，最大限度保障臨床需求。
“看到這個消息後，很激動，也充滿了希望，人工關節對于我來說再也不是遙不可及的夢想。”張曉東說，“用‘重生’這個詞來形容這項政策給自己帶來的影響和改變，2022年新年願望是希望重新站起來，也希望父親身體能夠好一點。”
規培結業考試補試：寒窗學子終圓醫生夢
2021年12月，楊天（化名）第二次上網檢視自己住院醫師規範化教育訓練結業考核的結果。“通過，簡簡單單兩個字，雖然早已成竹于胸，但看見這兩個字後，心裡的大石頭才真正算穩穩地落了地。”
回想幾個月前，楊天說自己簡直“恍如隔世”。他告訴健康時報記者，2021年7月2日，他第一次得知規培結業考核沒通過時，還沒大放在心上，“因為往年都是一年兩試，隻有2020年因為疫情原因，取消了一次考試。我想今年疫情常态化防控了，肯定還會再有一次機會。”
然而，楊天等來的确是“今年不再舉行規培結業考核”的通知。“那一刻我真的懵了，當時我已經和我規培所在的三甲醫院達成了就業意向，醫院還給了我北京戶口的名額，如果今年拿不到這個證，這一切就都将化為烏有，我八年的學醫之路可能是以按下暫停鍵。”
楊天不相信命運如此跟自己開玩笑。他統計了全國15個省份衛健委公布的2021年度住院醫師規培考核結果發現，全國至少有5200多名考生未通過此次考試。
9月6日，國家衛健委人才交流服務中心釋出《關于2021年住院醫師規範化教育訓練結業考核工作調整的通知》，将于2021年10月30日提供一次住院醫師規範化結業理論考核服務。
“也許是功夫不負有心人，也許是國家看到了我們醫學生的難處，總之是夢想照進現實了，原本以為走進死胡同的人生，忽然又柳暗花明、豁然開朗了。”楊天感歎，“這一年對我而言，就是四個字‘苦盡甘來’。我很珍惜這次機會，未來一定更加兢兢業業，對患者、也對自己負責。”