唇炎反複發作，竟是牙膏惹的禍

小李是個眉清目秀的姑娘，可是反反複複的口唇紅腫、蛻皮讓她十分苦惱。一開始，她懷疑是口紅的原因，化妝也不敢用口紅，但似乎并沒有什麼改觀。後來我給她做了皮膚斑貼試驗，發現是椰油酰胺丙基甜菜堿過敏。椰油酰胺丙基甜菜堿是一種兩性離子表面活性劑，由于其配伍性能良好、刺激性小、易溶于水、泡沫多、去污力強，被廣泛應用于牙膏、洗面乳、沐浴露等洗護用品中。小李回家對照了自己每天使用的牙膏，恰好有這種成分。更換牙膏以後，唇炎逐漸痊愈，半年來沒有複發。

小李得的是變應性接觸性唇炎，是唇部接觸變應原引起的遲發型超敏反應，也是唇炎中最常見的一類。女性比男性更常見，原因很可能是較多暴露于口紅、潤唇膏、防曬劑、化妝品或指(趾)甲油中的變應原。可引起變應性接觸性唇炎的其他原因包括口腔衛生用品，如牙膏和漱口水，以及某些食物，如芒果、柑橘類果實和肉桂。雖然唇炎患者進行斑貼試驗發現，最常見的緻敏物是香精、秘魯香脂和鎳，但唇膏特有的許多其他成分也能引起變應性唇炎。例如，蓖麻油酸(也稱為蓖麻油)，其能溶解顔料，故大多數唇膏中都含有該成分；樹脂(如松香、蟲膠)；藥品與化妝品染料；防腐劑；臭氧橄榄油；蜂膠(許多唇部護理産品中使用的蜂制品)和共聚物。斑貼試驗是疑似變應性接觸性唇炎患者的必需檢查。斑貼試驗應包括标準變應原系列，以及擴大變應原系列，包括化妝品，甚至可能包括患者個人物品。

對于變應性接觸性唇炎患者來說，精準診斷顯得尤其重要，隻有找準過敏原才有可能避免接觸，進而實作“根治”。其次，還要學會看日化産品的标簽成分，把過敏原從生活中徹底剔除。遺憾的是，低敏日化産品不論是在國内還是國外都還比較稀缺，這對于各種接觸過敏的患者來說是很大的困擾。我們期待有更多的低敏産品問世，造福過敏患者。

參考文獻：

1. Zug KA, Kornik R, Belsito DV, et al. Patch-testing North American lip dermatitis patients: data from the North American Contact Dermatitis Group, 2001 to 2004. Dermatitis. 2008;19(4):202-8.

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